Certificacion de la muerte

“CERTIFICACIÓN DE LA MUERTE Y MANEJO HOSPITALARIO DEL CADÁVER DE CASOS FORENSES”
DRA. VICTZELA MARÍA AGUIRRE VALDÉS
MD., MSEd., MG.MED LEGAL

OBJETIVOS
 CONOCER LA IMPORTANCIA DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS EN EL ENTORNO MÉDICO Y MÉDICO LEGAL.  ENUMERAR LOS ERRORES COMUNES EN LA CERTIFICACIÓN DE LA MUERTE  COMPRENDER LA IMPORTANCIA DE UNA ADECUADA CERTIFICACIÓN DE LA MUERTE  ANALIZAR LOSASPECTOS LEGALES DE NUESTRO ACTUAR MÉDICO  INTEGRAR CONOCIMIENTOS ACERCA DEL MANEJO HOSPITALARIO DE CADÁVERES EN CASOS FORENSES

DEFINICIÓN DE LA MUERTE EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
Concepto Legal :
• La salud en Panamá, está regida por el Código Sanitario, Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, en el cual se consideraba que “la muerte se produce por la cesación de los grandes sistemas funcionales“ yluego agregaba que “para los efectos de transplantes de componentes anatómicos se considera muerte al cese irreversible de las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios centrales como del troncoencéfalo ( Ley 3 de 8 de febrero de 2010)

CLASIFICACIÓN
• Muerte real: diagnóstico de muerte. • Muerte aparente: Las funciones vitales “parecen” abolidas.Escasa duración.
    Electrocución o electrofulguración. Hipotermia severa. Trauma. Intoxicación con depresores del sistema nervioso central.

MUERTE
Concepto Médico Clínico: Etapa irreversible del cese de las funciones vitales. Concepto Médico Legal : El cese definitivo de las actividades respiratoria, cardiaca y cerebral.

TIPOS DE MUERTE
Anatómico Médico legal
Muerte aparenteSuspensión temporal o transitoria de alguna de las funciones vitales. Un estado cataléptico puede simular la muerte

Clínico

Jurídico

Muerte somática Detención irreversible de las funciones vitales del individuo en conjunto. “Es la muerte de los grandes aparatos y sistemas”

Estado vegetativo persistente

Presunción de muerte

Muerte neurológica

Muerte celular

Muerte verdaderaMuerte

CAUSA DE MUERTE
• La determinación de la causa de la muerte por parte del Médico legista o Patólogo Forense tiene repercusiones jurídicas, sociales, económicas, sanitarias, etc. Por ello, facilitar una causa de muerte incorrecta puede generar notables perjuicios que van desde inducir a errores judiciales (una de las peores faltas que se pueden cometer en el ejercicio médicoforense), aque el propio patólogo o médico legista se vea inmerso en situaciones indefendibles.

CAUSA DE LA MUERTE
La causa de la muerte es el traumatismo, enfermedad o combinación de ambos responsable de la iniciación de la serie de trastornos fisiopatológicos, breves o prolongados, que terminan con la vida de una persona (silencio eléctrico cardiaco y cerebral).

Shkrum MJ., Ramsay DA. Forensicpathology of trauma: common problems for the pathologist.Totowa, New Jersey: Humana Press Inc. 2007.

CAUSA DE MUERTE
La causa de la muerte es única (inmediata y fundamental) cuando la lesión o enfermedad producen la muerte tan rápidamente que no hay lugar a secuelas o complicaciones.

CAUSA DE MUERTE
Cuando hay una demora entre el inicio de la enfermedad o lesión y la muerte final, puedendistinguirse una causa inmediata o última (la que produjo la muerte directamente) y otra fundamental, inicial o básica. Este intervalo puede ser muy prolongado, incluso de años.

CAUSA DE MUERTE
• La enfermedad, condición o trauma que dio inicio a la cadena de eventos mórbidos que llevaron directamente a la muerte, o • Las circunstancias del accidente o forma de violencia que produce la lesiónfatal

SI HAY UN PERIODO DE SUPERVIVENCIA Y APARECEN COMPLICACIONES (P. EJ. NEUMONÍA)
NEUMONÍA: es la causa inmediata y la que inició el proceso es la fundamental, siempre que exista relación de causalidad directa entre ellas.

CAUSA DE MUERTE
• Opinión médica variable • Explicación etiológica (causas de las cosas) del orden, tipo y asociación de eventos que resultaron en la muerte de una...