Certificacion medica en el Sistema de Seguridad Social Uruguayo

Montevideo, 26 de junio de 2014.

Universidad de Montevideo
MDES II 2014
Aseguramiento y Gestión Asistencial.
Prof. Elvira Domínguez.

Optimización del proceso de certificación médica laboral.
Trabajo C.

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Dr. José Antonio Rodríguez MDES II - 2014

Sistema Nacional de Certificación Laboral

Representación esquemática del Proceso de Certificación Laboral (PCL)

En el nuevosistema nacional de certificación laboral se identifican claramente cuatro
actores principales a saber:
A.
B.
C.
D.

El trabajador
El certificador
La empresa empleadora
El B.P.S.

El trabajador (A), solicita ser certificado por enfermedad personalmente en los centros
asistenciales o en su domicilio. Si bien, la certificación en el nuevo proceso se ha
tercerizado en instituciones que larealizan, el efector final de la certificación; el
certificador (B), propiamente dicho; es el médico que actúa en dichas instituciones.
En el mismo acto médico en el cual el trabajador consulta por su estado de salud, el
médico, (por medio de un formulario de 2 vías, que se representa en la imagen a
continuación, indica la información referida a:

2
Dr. José Antonio Rodríguez MDES II - 2014






Identificación del usuario
Patología
Periodo de Licencia
Abandono de domicilio (si corresponde)
Internación y lugar (si corresponde)
Identificación del médico

A nivel de las instituciones de salud donde opera el certificador, un funcionario del
sector registros médicos (resolución 49/2010) ingresa los datos de este documento en
el portal del BPS; es el registro dela certificación en el portal lo que origina la Solicitud
del Subsidio del trabajador.
La empresa empleadora (C), solicita, vía internet, al BPS el listado de los trabajadores
que se encuentren con licencia por enfermedad (que fueron ingresados por las IAMC,
en la etapa anterior), debiendo aportar la siguiente información:
 Ultimo día trabajado (UDT)
 Tipo de actividad / Ocupación
 Tipode remuneración y monto
Por último, el B.P.S. (D), si corresponde, otorga el subsidio por enfermedad al trabajador
(A), quien deberá ponerse en contacto telefónico con B.P.S. a fin de coordinar fecha y
lugar de cobro del subsidio.
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Dr. José Antonio Rodríguez MDES II - 2014

Aplicación el nuevo Sistema Nacional de Certificación Laboral.
Algunos datos.
A partir del año 2010, cuando entreen vigencia el nuevo Sistema Nacional de
Certificación Laboral, se verifica un incremento con perfil exponencial (ver grafica) de la
variación (aumento) de los subsidios por enfermedad, que no se corresponde
proporcionalmente con un aumento en el número de cotizantes de la actividad privada.
Tampoco se ha verificado cambios sustantivos en el perfil de morbilidad de la población
Uruguaya niepidemias fuera de las estacionales (que tampoco han cambiado el perfil
de morbimortalidad de una manera significativa) a partir de ese momento referido.

450%
400%
350%
300%
250%
200%
150%
100%
50%

Var.cotizantes actividad privada

mar-13

mar-12

mar-11

mar-10

mar-09

mar-08

mar-07

mar-06

mar-05

mar-04

mar-03

mar-02

mar-01

mar-00

-100%mar-99

-50%

mar-98

0%

Var.sub.enfermedad

Fuente: Elaboración Representación Empresarial sobre Boletines BPS (material de clase MDES 2014)

En el 2008 se pagaron (en valores constantes) por concepto de subsidios por
enfermedad US$ 49.944.629 y en 2012 fueron US$ 121.986.072 lo que representa un
aumento del 140%, acompañado de un aumento en el número de beneficiarios
(promedio anual)de 2008 de 13.664 que en 2012 trepó a 30.664 y de un aumento de
los días de certificación en promedio para cada paciente.

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Dr. José Antonio Rodríguez MDES II - 2014

Año ‐ mes

ene

feb

mar

abr

may

jun

jul

ago

sep

oct

nov

dic

Total

2009

492275

456254

545382

523350

567379

566544

672310

592678

560115

597886

546135...