certificado

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
DOCENCIA CLINICA Y DE CAMPO




CAMPO CLINICO DE ENFERMERIA DE LA MUJER.-


CUARTO CASO CLINICO.-

PREECLAMPSIA.-





MAESTRO: RODRIGUEZ LORETO JOSE ERNESTO

ALUMNO: VELÁZQUEZ ROMO EMMANUEL FERNANDO
CODIGO: 206573185



Fecha: Marzo- 2013VALORACIÓN.-
Paciente femenino de 25 años de edad de nombre (V.D.B), Vargas Dueñas Beatriz, la misma procedente de esta ciudad de Guadalajara, Jalisco, siendo su primer parto, pero durante su instancia hospitalaria, los niveles de T/A están en aumento, con una variabilidad significativa, como para estar en chequeo continuo, se le Diagnostica preeclampsia, la cual debe de ser manejada dela manera más atenta, con los cuidados generales de enfermería y médicos.
A la valoración se observa en la paciente edema de extremidades inferiores, menciona que le es difícil el estar mucho tiempo de pie, mareos frecuentes, agitación al caminar (difícil deambulación), fatiga, presentando ansiedad ante la situación, a la toma de signos vitales presenta taquicardia, disnea.
Se observa aumento depeso, pudiendo deducir a causa de la edematización de extremidades inferiores. (Refiere la paciente el aumento de peso).
SIGNOS VITALES.-
T/A: 160/95 mmHg
Frecuencia Respiratoria: 18 x min.
Frecuencia Cardiaca: 90 x min.
Temperatura: 36.8 °C
SOMATOMETRIA.-
Peso: 65 kg
Talla: 1.56
LABORATORIALES.-
Hemoglobina: 15gr/dl (normal 12-14gr/dl)
Hematocrito: 38% (normal 40-42%)
Plaquetas:145,000 mm3
Glicemia capilar: 105 mg/dl
ORINA.-
Color: amarillo
Aspecto: turbio
PH: alcalino
Albumina: negativo
P.G. Biliares: negativos
D: 1015
Resultados:
Células: moderadas
Leucocitos: 8-10
Bacterias: moderadas
Mucinas: escasas



















UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICASDepartamento de Enfermería Clínica Integral Aplica
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO (MÉTODO CLÍNICO/APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO)
Datos significativos agrupados
(evidencia)
Identificación del diagnóstico
De enfermería y/o PI
Jerarquizar entre paréntesis ( )
Análisis deductivo
(patrones o dominios y clases involucrados)
Taquicardia
Disnea
Agitación
Edema
Palpitaciones
FatigaDisminución del Gasto Cardiaco (00029)
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/PULMONAR
Edema en extremidades inferiores
Ansiedad
Cambios de la presión arterial
Disnea
Exceso de volumen de líquidos (00026)
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 5: HIDRATACIÓN












UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIÓN DE DISCIPLINASCLÍNICAS

Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada

PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON: Preeclampsia
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: Disminución del gasto cardiaco R/C Alteración del ritmo cardiaco y frecuencia cardiaca, manifestado por taquicardia, palpitaciones y fatiga.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O DE LA INTERVENCIÓN
1.- CUIDADOS CARDIACOS (4040)

a)Monitorizar la presencia de signos y síntomas significativos de disminución del gasto cardiaco.
b) Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de extremidades.
c) Controlar el estado respiratorio por si se producen síntomas de insuficiencia cardiaca.
d) Controlar el equilibrio de líquidos (ingestión,eliminación y peso diario).
e) Monitorizar el estado cardiovascular
f) Establecer ejercicios y periodos de descanso para evitar la fatiga.


Suma importancia la vigilancia continua de los signos vitales de la paciente, informar de los mismos inmediatamente al médico tratante, cuidados generales de enfermería, hacer relevancia a la t/a la cual será variable, misma que debe ser controlada para que...