certificado


INSTALACIONES ELECTRICAS BAJA TENSION



CERTIFICADO DE INSPECCIÓN PERIODICA
C0005



Nº INSTALACIÓN
     
Nº EXPEDIENTE






TITULAR DE LA INSTALACIÓN
N.I.F. / C.I.F.     





Nombre y apellidos / Razón social
     





DATOS DEL REPRESENTANTE
N.I.F.
     





Nombre y apellidos
     





EMPLAZAMIENTO DE LA INSTALACIÓNCalle/Plaza/Otros.
     
Nº/Piso
     





Localidad
     
Código Postal
     





Provincia
     
Teléfono
     





Denominación
     CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS PRINCIPALES DE LA INSTALACIÓN






Uso de instalación (1)
     





Nº plazas de estacionamiento (caso uso de garajes) o Potencia instalada en todo el edificioen kW (caso uso de servicios comunes)
    





Potencia instalada (2)
      kW
Potencia máxima admisible (3)
      kW
Potencia contratada (4)
      kW



Fases
Neutro
Tiene aprobadas técnicas de seguridad equivalentes (Art. 23 apartado 3.b) del Reglamento), o está autorizada la excepción del cumplimiento de determinadas prescripciones del Reglamento con medidas deseguridad alternativas (Art. 24 del Reglamento)


Tensión
      V
     
     






Empresa suministradora
     





OBSERVACIONES:


     ORGANISMO DE CONTROL AUTORIZADO QUE REALIZA LA INSPECCION PERIODICA






Organismo de control
     
Nº de acreditación
     





Técnico competente
     
Fecha de inspección     





El Organismo de Control, y el técnico firmante con el título facultativo de
     
y cuyos datos constan
Anteriormente.


CERTIFICAN:
Que realizada la inspección periódica de lareferida instalación, en cumplimiento de lo establecido en el artículo 21 del Reglamento electrotécnico para Baja Tensión y en el apartado 4 y 5 de la instrucción técnica complementaria...