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RESUMEN

OBJETIVO: Estimar el gasto de los hogares durante la primera hospitalización en 51 menores de 15 años de edad con leucemia, atendidos en dos hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social, en México durante 1997.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal hecho en 1997 en el Distrito Federal y en León, Guanajuato. Se aplicó un cuestionario a los padres de 51 menores de 15 años deedad con diagnóstico de leucemia, hospitalizados por primera vez, en dos unidades del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se capturó la información de los costos directos e indirectos enfrentados por los hogares durante esa primera hospitalización. Se aplicó el Indice de Precios al Consumidor (1997-2002) para expresar las estimaciones en precios de 2002. Se estimaron indicadores de gastopromedio y gastos catastróficos. Se establecieron los factores asociados, mediante un modelo de regresión lineal, utilizando el gasto total durante la hospitalización como variable dependiente.
RESULTADOS: El costo promedio por paciente hospitalizado es de 7 318 pesos. El 86% corresponde a gastos asociados con la atención y 14% a costos indirectos. Para 14% de los hogares este gasto fue catastrófico.En 47% de los casos la erogación rebasó 100% de su ingreso disponible durante el periodo. Estos gastos se asociaron con lugar de residencia, nivel de ingreso y tipo de seguro.
CONCLUSIONES: Ser derechohabiente de la seguridad social reduce los gastos de bolsillo por atención directa de los pacientes, pero no reduce los gastos complementarios, que pueden resultar onerosos para una elevadaproporción de hogares. El costo de la primera hospitalización significó, en más de la mitad de los casos estudiados, el consumo de los ahorros, el endeudamiento o la venta de propiedades de los hogares, y dificultó la continuidad del tratamiento. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

El gasto en salud de los hogares incluye el pago de bienesy servicios para la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación, es decir, los componentes que constituyen el costo directo de la atención.*,1-3 En los hogares con acceso a servicios de la seguridad social la mayor parte de este costo se efectúa mediante un prepago, a través de contribuciones del empleador, el trabajador y las transferencias del gobierno.5 La seguridad social usualmenteno cubre los gastos complementarios de los hogares, los que además enfrentan los costos indirectos de la atención. Los gastos en traslado, estancia y alimentación son mayores cuando la atención del enfermo se lleva a cabo en un lugar diferente al de residencia. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) cubre parcialmente los gastos de transporte al compensar el costo de un traslado delpaciente con un acompañante a la unidad de atención, cuando ésta se ubica fuera del lugar de residencia;5 esta compensación no se incrementa cuando se requiere que el paciente sea hospitalizado y visitado por sus familiares, ni se realiza en forma automática, sino bajo gestión específica del derechohabiente.5,6

En México los estudios de gasto de los hogares han estimado que el de bolsillo representaaproximadamente 49% del gasto total en salud.7 Se calcula que entre 2 y 3 millones de hogares destinan una tercera parte de su ingreso para la atención de su salud, y que este porcentaje tiende a ser mayor en los hogares más pobres.7 Según la Encuesta Nacional de Salud (ENSA-II) de 1994,8 en hogares con acceso a la seguridad social los gastos por traslado equivalen a la mitad de un salario mínimo,y por medicamentos, a 1.5 salarios mínimos.8 La magnitud de estos gastos es importante si se considera que el ingreso per cápita de los asegurados en el IMSS oscila entre uno y tres salarios mínimos.6 Además de estos desembolsos, el ingreso esperado del paciente y de los familiares que lo cuidan2,4 se ve afectado, debido a la pérdida del ingreso ocasionado por el ausentismo laboral. La...