cervicalgia mecanica

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ORIGINALES

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Ensayo clínico aleatorizado en pacientes con cervicalgia
mecánica en atención primaria: terapia manual
frente a electroestimulación nerviosa transcutánea
Esperanza Escortell Mayora, Gerardo Lebrijo Pérezb, Yolanda Pérez Martínc, Ángel Asúnsolo del Barcod,
Rosario Riesgo Fuertese y Carmen Saa Requejof, por elGrupo TEMA-TENS*
Objetivo. Comparar la efectividad de la
terapia manual frente a electroestimulación
nerviosa transcutánea en la disminución
de la intensidad del dolor en pacientes con
cervicalgia mecánica subaguda o crónica
atendidos en unidades de fisioterapia de
atención primaria (UFAP).
Diseño. Ensayo clínico aleatorio.
Emplazamiento. Se incluyeron 13 UFAP de
4 áreas de salud de laComunidad de Madrid.
Participantes. Formaron parte del estudio
90 pacientes atendidos con cervicalgia
mecánica subaguda o crónica. Se produjeron
3 pérdidas tras la intervención.
Intervenciones. Se asignaron aleatoriamente
47 pacientes al tratamiento con terapia
manual y 43 a recibir electroestimulación
nerviosa transcutánea.
Mediciones principales. Se midieron
las característicassociodemográficas
y las variables pronóstico por grupo de
intervención, así como la intensidad del
dolor antes y después de la intervención con
la media de los valores de la escala analógica
visual (momento presente, promedio y peor
dolor de las últimas 2 semanas) y los efectos
adversos.
Resultados. La diferencia en la intensidad
del dolor antes-después fue de 21,83 mm
(intervalo de confianza [IC]del 95%,
13,71-29,95) para el grupo tratado con
electroestimulación nerviosa transcutánea
y de 22,87 mm (IC del 95%, 17,11-28,64)
para la terapia manual. La diferencia de
medias comparando la mejoría obtenida
con uno y otro procedimiento fue de 1,04
(IC del 95%, de –8,66 a 10,75).
Conclusiones. Se ha observado una reducción
en la intensidad del dolor percibida por los
pacientes, si bienno se encontraron
diferencias entre ambos tratamientos
(electroestimulación nerviosa transcutánea
y terapia manual). Este estudio no permite
establecer la alternativa de tratamientos
fisioterapéuticos en la cervicalgia mecánica
atendida en atención primaria.
Palabras clave: Cervicalgia mecánica.
Atención primaria. Modalidades de terapia
física. Electroestimulación nerviosa
transcutánea.Ensayo clínico aleatorio.

RANDOMISED CLINICAL TRIAL
FOR PRIMARY CARE PATIENTS WITH
NECK PAIN: MANUAL THERAPY
VERSUS ELECTRICAL STIMULATION
Objective. To compare the effectiveness of
manual therapy (MT) versus transcutaneous
electrical nervous stimulation (TENS) in
reducing the intensity of pain in patients with
subacute or chronic neck pain (NP) attended
at primary care physiotherapyunits (PCPU).
Design. Randomised clinical trial.
Setting. Thirteen PCPU in 4 health districts
of the Community of Madrid, Spain.
Participants. Ninety patients with subacute
or chronic NP attended. Lost after
intervention: 3.
Interventions. At random, 47 patients were
allocated to MT treatment and 43 to TENS.
Main measurements. Social and demographic
characteristics and prognosis variablesin the
intervention groups were measured. Intensity
of pain before and after intervention was
calculated by mean values on the analogue
visual scale (present moment, average and
worst pain of the last 2 weeks). Side-effects
were also measured.
Results. Difference between before-and-after
pain was 21.83 mm (95% CI, 13.71-29.95)
for the group treated with Transcutaneous
electrical nervousstimulation and 22.87 mm
(95% CI, 17.11-28.64) for manual therapy.
The difference in averages on comparing the
2 procedures for improvement was 1.04
(95% CI, –8.66% to 10.75%).
Conclusions. TENS and MT significantly
reduce patients’ perceived intensity of pain,
although there were no differences between
the 2 groups. There are no conclusive results
for the alternative physiotherapy...