Cervicalgia Y Lumbalgia

TRAUMATOLOGÍA DEL RAQUIS: CERVICALGIAS Y LUMBALGIAS

Dra. Dolores Jiménez-Peña Mellado* Dra. Joaquina Ruiz del Pino* Dra. Silvia Hazañas Ruiz** Dr. Melchor Conde Melgar* Dra. Elena Enríquez Alvarez*

* Facultativo General Urgencias. Hospital Universitario "Virgen de la Victoria" de Málaga. ** Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Alhaurin de la TorreCorrespondencia: Dolores Jiménez-Peña Mellado C/ Maestro Guerrero nº 3-1º A 29002-Málaga

INDICE I. INTRODUCCIÓN II. Rdo. ANATÓMICO III. BASES DIAGNÓSTICAS III.1. Inspección III.2. Palpación III.3. Arcos de movilidad III.4. Exploración neurológica III.5. Técnicas de imagen IV. CERVICALGIAS IV.1. Características del cuadro álgico IV.2. Datos demográficos y sociolaborales IV.3. Síndromes dolorososcervicales A/ Síndrome cervicocefálico B/ Cervicobraquialgia C/ Traumatismos cervicales V. LUMBALGIAS V.1. Clasificación práctica V.2. Clasificación según la duración del dolor V.3. Lumbociática V.4. Traumatismos dorsales y lumbares VI. FIGURAS

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TRAUMATOLOGÍA DEL RAQUIS I. INTRODUCCIÓN Existen una gran cantidad de procesos patológicos que afectan a la columna vertebral. Unos tienen su origen enla propia columna, ya sea por causas traumáticas, mecánicas o inflamatorias, y otros son reflejo de patologías que asientan en estructuras vecinas . En el presente capítulo nos ocuparemos de las primeras, haciendo especial hincapié en dos entidades clínicas con gran repercusión en la práctica clínica diaria y con gran trascendencia sanitaria, como son, los traumatismos vertebrales cervicales y lapatología lumbar crónica. Son lesiones que predominan en el sexo masculino (4:1), aunque en edades avanzadas, y dada la mayor frecuencia de osteoporosis en el sexo femenino, la relación tiende a invertirse. Mientras en este grupo de edad la causa más frecuente de lesión son el simple esfuerzo o las caídas banales (60-70 %), en pacientes más jóvenes son los accidentes de tráfico (50 %) y las caídasdesde una altura (25 %) los factores etiológicos principales. Tienen una notable importancia, tanto por la tendencia creciente en frecuencia y gravedad, como por la trascendencia de sus secuelas neurológicas y osteomusculares. En los pacientes que sufren lesiones de columna, la principal preocupación del clínico debe consistir en investigar la posible afectación de los elementos neurológicos encontacto íntimo con la médula espinal, origen de las raíces nerviosas y de la cola de caballo. "No se debe olvidar que AUNQUE NO HAYA COMPLICACIONES DE INICIO, siempre hay que considerar que PUEDEN PRESENTARSE MÁS TARDE, lo que obliga a evaluaciones periódicas y también a la toma de precauciones oportunas para evitarlas" II. RECUERDO ANATÓMICO Las funciones principales de la columna vertebral son:1. Transmitir y amortiguar las cargas 2. Permitir un cierto grado de movilidad, manteniendo cierto grado de rigidez 3. Proteger las estructuras neurales contenidas en el canal Para ello está compuesta por 33 ó 34 vertebras que se disponen a lo largo del esqueleto axial y ofrece una serie de curvaturas para obtener mayor elasticidad y resistencia (figura 1)

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Estructuralmente distinguiremos 5segmentos: • • • • • CERVICAL .............. 7 vértebras DORSAL .................. 12 vértebras LUMBAR ................. 5 vértebras SACRO ..................... 5 vértebras COXIGEO ................. 3 ó 4 vértebras

Cada vértebra se compone de (figura 2): • • • • Un cuerpo vertebral o porción de soporte = hueso esponjoso recubierto por hueso cortical Un arco vertebral, integrado por apófisisarticulares, pedículos y láminas Dos apófisis transversas Una apófisis espinosa La conexión entre los cuerpos vertebrales se establece mediante los discos

Todo ello constituye una cubierta ósea protectora para la médula y el origen de las raíces nerviosas. • • • intervertebrales, que presentan tres porciones diferentes (figura 3): Una zona central denominada núcleo pulposo Otra periférica o...