Cervicalgia

SALUD MILITAR – Vol.28

Nº 1 – Marzo 2006

ARTICULOS ORIGINALES

CERVICALGIAS MECANICAS
HIPERLAXITUD Y BRUXISMO: ENFOQUE Y TRATAMIENTO
Cap.(M) José A. Bernat Cap. (O) Verónica Gossweiler Cap. (O)(R)Cristina Llambí

PREMIO ANUAL AÑO 2004 E.S.FF.AA. – Area Medicina MENCION

RESUMEN
Se realizó un ensayo clínico abierto, prospectivo para evaluar qué tratamientos obtenían los mejoresresultados en las cervicalgias mecánicas producidas por inestabilidad. Se incluyeron 100 pacientes (94f y 4m) en edades entre 15 y 74 años. Como parámetros de inestabilidad clínica se tomó el dolor cervical y de inestabilidad mecánica la imagenología funcional, con una traslación de más de 3,5 del muro posterior. A todos los pacientes se les suspendió toda medicación sintomática, previo al inicio delos diferentes tratamientos. Los tratamientos fueron: Manipulaciones Vertebrales, Fricción Transversa Profunda, Láser, Tonificación Muscular, Medidas Higiénicas, Placa de Miorrelajación, con controles a 21 días de finalizado cada uno. También combinación de estos tratamientos con control a los 21 días y a los 3 meses. Se constató una inestabilidad imagenológica en el 60%, y los mejores beneficiosasí como mayor duración de los mismos se obtuvieron con la combinación de tratamientos.
PALABRAS CLAVE: Cervicalgias Mecánicas Tratamiento

SUMMARY
It was performed an open, prospective clinical essay in order to assess which treatments obtained the best results in mechanic cervicalgia produced by instability. One hundred patients were included (94 females and 4 males) with ages between 15 and74 years old. Cervical pain was considered as a clinical instability parameter and functional imaging for mechanic instability, with a translation of over 3,5 of the posterior wall. All the symptomatic medication was suspended for all the patients, prior to the beginning of the different treatments. Treatments were: Vertebral Manipulation, Deep

Transversal Friction, Laser, Muscle Tonification,Hygienic Measures, Myo-relax Plate with a control 21 days after finishing each one.There was also a combination of these treatments with a control after 21 days and after 3 months. An imaging instability was confirmed in 60%, and the best and longer lasting benefits were obtained from the combination of treatments.
PALABRAS CLAVE: Mechanic Cervicalgia Treatment

34

CERVICALGIAS MECANICASHiperlaxitud y Bruxismo: Enfoque y Tratamiento

INTRODUCCION
Existen cervicalgias crónicas de naturaleza mecánica, cuya etiología está en alguno de los elementos del segmento móvil (disco, articulación o ambos). El dolor cervical en este tipo de cervicalgias a su vez pueden tener diversos componentes: mecánico, químico o inflamatorio, muscular y psicológico. Nos referimos a cervicalgias crónicasde naturaleza mecánica que no obedecen a procesos herniarios, ni protrusivos discales, en las cuales los estudios imagenológicos simples (RX de col cervical f y p) así como otros de alta resolución (Tomografía, Resonancia) pueden ser normales. Este grupo de cervicalgias mecánicas son de difícil manejo clínico porque en general constituyen un desafío diagnóstico y terapéutico aún mal resuelto.Pensamos que en estas cervicalgias mecánicas prima el componente mecánico, ya se deba éste a una disarmonía o a una inestabilidad. A nivel de Columna Cervical existe una patología mecánica debida a una Disarmonía Intervertebral Mínima (DIM), que corresponde a las descriptas por Robert Magne en 1960 y publicadas en 1977 como perturbación funcional banal, y a la Inestabilidad Moderada. La columnacervical tiene entonces una estabilidad cuyos límites deben proporcionar un soporte suficientemente rígido pero permitir suficiente flexibilidad para las actividades normales. Por encima de estos límites la columna es inestable. Se puede decir que existen tres subsistemas que brindan la estabilidad a la columna: el subsistema pasivo (articular, ligamentario, discal), el subsistema activo (muscular,...