Cesárea
Ornelas Montiel Alejandra
DEFINICIÓN
Intervención quirúrgica que tiene como
objetivo extraer el producto de la
concepción y sus anexos ovulares a
través de una laparotomía e incisión de
la pared uterina.
TIPOS DE CESÁREAS
Según antecedentes obstétricos de la
paciente
Primera: La que se realiza por primera vez.
Iterativa: La que se practica en una
paciente con 2 o máscesáreas previas.
Previa: Es cuando existe el antecedente de
una cesárea anterior.
Según indicaciones
Urgente: Es la que se practica para resolver
o prevenir una complicación materna o
fetal en etapa crítica.
Electiva: Es la que se programa para ser
realizada en una fecha determinada por
alguna indicación médica y se ejecuta
antes de que inicie el trabajo de parto.
Según la técnicaquirúrgica
Corporal o
clásica
Segmento
corporal
(Beck)
La incisión es
vertical, se realiza en
el cuerpo uterino
La incisión es vertical
y se realiza sobre el
segmento y parte del
cuerpo uterino
Indicaciones: CaCU
invasor, embarazo
pretermino, situación
fetal trasversa.
Desventajas: Mayor
hemorragia,
adherencias más
frec.
I: Embarazo
pretermino,
embarazo gemelar,
situación transversa
D:Iguales a la
corporal.
Segmento
arciforme o
trasversal
(Kerr)
Es la
técnica MÁS
USADA. Al realizarse
una incisión
transversal del
segmento inferior
tiene múltiples
ventajas…
Menos hemorragias,
fácil apertura y cierre
de la pared uterina,
cicatriz más
resistente y pocas
adherencias
postoperatoria.
INDICACIÓNES
Causas maternas
Distocia de partes
óseas
(desproporción
cefalopélvica)
• Estrechezpélvica
• Pelvis asimétrica o
deformada
• Tumores óseos de la
Distocia
pelvis
Distocia de partes
blandas
• Malformaciones
congénitas
• Tumores
• Cirugías previas
de la
contracción
• Hemorragia
• Patología materna
(Nefropatías,
cardiopatías, HT, DM.)
Causas fetales
Macrosomía fetal
Alteraciones de la situación,
presentación o actitud fetal
Prolapso de cordón umbilical
Sufrimiento fetalMalformaciones fetales
incompatibles con el parto
Embarazo prolongado con
contraindicaciones para parto
vaginal
Cesárea posmortem
Causas mixtas
Síndrome de desproporción
cefalopélvica
Preeclamsia/eclampsia
Embarazo múltiple
Infección amniótica
Isoinmunización materno-fetal
PRINCIPALES INDICACIONES
Desproporci
ón
cefalopélvic
a
Cesárea
previa
Sufrimiento
fetal
Ruptura
prematura
demembranas
Presentació
n pélvica
DESPROPORCIÓN
CEFALOPÉLVICA
Condición que depende de la relación existente
entre el feto y la pelvis, que impide la resolución
del parto por vía vaginal.
Pelvis
estrecha,
deformad
au
obstruida
Pelvis
normal y
feto
grande,
anómalo
Pelvis y
feto
normal
con
diámetro
s
fetopélvis
o
limítrofes
DIAGNÓSTICO
Valoración clínica
Estudios de imagenologíaCESÁREA PREVIA
El concepto clásico de “una vez cesárea,
siempre cesárea” ha prevalecido en el
ámbito médico, por lo que esta condición
representa una de las principales
indicaciones de cesárea.
Contraindicaciones para permitir el parto
vaginal en mujeres con cesárea previa
Antecedentes
de 2 o más cesáreas previas
segmento arciforme
Ant. de cesárea previa tipo segmentocorporal
Ant. decesárea previa reciente (<6 meses)
Ant. de ruptura uterina o dehiscencia de
histerorrafia
Pelvis no útil clínicamente
SUFRIMIENTO FETAL
Alteración causada por la disminución
del intercambio metabólico
maternofetal, que ocasiona hipoxia,
hipercapnia, hipoglicemia y acidosis.
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
Se establece generalmente durante el
trabajo de parto y puede prestarse en una
granvariedad de circunstancias
relacionadas con problemas o accidentes
propios del mismo
Diagnosti
co
• Alteración en la frec fetal,
pudiendo acompañarse de la
presencia o no de meconio y
alteración en el pH.
Tratamie
nto
• Inicial debe ser inútero,
dependiendo de las causas que
lo originaron por lo que es
fundamental la identificación
temprana del factor etiológico.
RUPTURA PREMATURA DE...
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