Cesar Teran

Universidad de Especialidades Espíritu Santo
Facultad “Dr. Enrique Ortega Moreira” de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Cátedra de Tutoría de Bioquímica I.- Dra. Martha Montalván
César Terán Zea
TRASTORNOS NO TRANSMISIBLES DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS E IMPACTO EN LA SALUD
Los hidratos de carbono son azúcares. Muchos de estos azúcares, además de las conocidas glucosa, sacarosay fructosa, se encuentran presentes en los alimentos. Algunos, como la sacarosa, deben ser metabolizados por enzimas del organismo antes de que puedan ser utilizados como fuente de energía, ya que sólo los monosacáridos pueden cumplir esta función. Si las enzimas necesarias para procesarlos no están presentes, dichos azúcares pueden acumularse, causando problemas.
Son numerosas las glándulasendócrinas que afectan el funcionamiento de las vías metabólicas de los carbohidratos, y en algunos casos, la influencia que tienen es decisiva. Este hecho, aunado a la frecuencia con que se presentan algunas alteraciones en la producción hormonal en los individuos, sobre todo los humanos, hace imprescindible la revisión del papel de las hormonas sobre el metabolismo de los carbohidratos.Probablemente es la insulina la que mayor influencia tiene sobre el metabolismo de estos compuestos. Al mismo tiempo, probablemente es esta hormona la que ejerce su efecto de manera más sencilla, pues todo parece indicar que principalmente permite de alguna manera la entrada de la glucosa a las células; sobre todo a algunas de ellas (las células musculares y las adiposas son las más afectadas por lahormona). Esto tiene gran importancia, dado que la glucosa, para ser utilizada, primero debe penetrar en las células, y la ausencia o deficiencia de la hormona se traduce en un defecto en su utilización, sobre todo por parte de las células musculares y del tejido adiposo. La deficiencia relativa de la hormona (diabetes) produce entonces una serie de alteraciones metabólicas, que representan el esfuerzodel organismo por suplir los carbohidratos que no se pueden utilizar. La falta de insulina da como resultado la acumulación de glucosa en la sangre (hiperglucemia) y aún su eliminación por el riñón (glucosuria), un aumento exagerado de la utilización de las grasas que puede llevar a la cetosis, un aumento de la gluconeogénesis, etc.
La diabetes mellitus (DM), una de las principales y más comunesenfermedades ocasionada por trastornos en el metabolismo de los carbohidratos, es consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la hormona antes mencionada, lo cual implica una deficiencia para metabolizar la glucosa, aumentando los niveles de esta en la sangre, apareciendo hiperglucemia (glucemia basal superior a 120mg/dl) y glucosuria, si la glucemia supera 180mg/dl.
La OMS indicaque la elevación crónica de la glucemia puede resultar de la acción de factores genéticos y ambientales, que actuarían a veces de forma conjuntas, como: antecedentes familiares, infecciones, obesidad, embarazo o situaciones de estrés. Clásicamente un paciente diabético presenta “las 3 p”: Poliuria (elevación de la cantidad de orina total); polidipsia (aumento de la ingesta de agua) y polifagia(aumento del apetito e ingesta de alimentos). Existen otros signos y síntomas que les acompañan, como la astenia, adelgazamiento (sobre todo en niños y adolescentes), prurito, partos con recién nacidos de excesivo peso y tamaño o con fetos muertos.
La DM se divide clásicamente en DM tipo I o insulinodependiente, y en DM tipo II o no insulinodependiente, si bien también permanece el concepto de DMgestacional y prediabetes, intolerancia a la glucosa, diabetes esteroidea (provocada por el tratamiento con corticoides). La DM tipo I es propia de los niños y jóvenes. Inician su enfermedad de forma brusca y cuyo tratamiento farmacológico será la administración de insulina. La DM tipo II aparece en la edad adulta, con un inicio generalmente más lento, y con algún factor desencadenante, siento...