Cesar

IV. ARTICULOS DE REVISION
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
MedlinePlus Enciclopedia Médica: Insuficiencia renal crónica
Definición: La pérdida gradual y progresiva de la capacidad de los riñones para excretar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos.
Causas, incidencia y factores de riesgo:
A diferencia de la insuficiencia renal aguda que se caracteriza por una súbitainsuficiencia reversible de la función de los riñones, la insuficiencia renal crónica avanza lenta y progresivamente. Esta condición es el resultado frecuente de cualquier enfermedad que produzca una destrucción gradual de los riñones. Ésta puede oscilar desde una disfunción leve hasta una insuficiencia renal severa, y puede darse el caso de que continúe hasta un estado terminal de enfermedad renal. Lainsuficiencia renal crónica se desarrolla a lo largo de muchos años en los cuales las estructuras internas del riñón se van destruyendo poco a poco.
Durante las etapas iniciales de la enfermedad puede que no se presenten síntomas. De hecho, la progresión puede ser tan gradual que los síntomas pueden presentarse sólo cuando la función renal es ya inferior a la décima parte de la función normal.
Lainsuficiencia renal crónica afecta a 2 de cada 10.000 personas aproximadamente. Entre las enfermedades causantes se encuentran: glomérulo nefritis de cualquier tipo (una de las causas más comunes), enfermedad poliquística del riñón, hipertensión, síndrome de Alport, neuropatía del reflujo, uropatía obstructiva, infección o cálculos en el riñón y nefropatía por analgésicos.
La diabetes mellituses una de las mayores causas de la insuficiencia renal crónica.
La insuficiencia renal crónica produce en el cuerpo una acumulación de líquidos y productos de desecho, los cuales causan azotemia y uremia. La azotemia es la acumulación de productos de desecho con nitrógeno en la sangre y puede estar presente sin que aparezcan síntomas. La uremia es una enfermedad que resulta de la insuficienciarenal. La mayor parte de los sistemas del cuerpo se ven afectados por la insuficiencia renal crónica. La retención de líquidos y la uremia puede dar origen a múltiples complicaciones (ver Complicaciones).
Síntomas
SÍNTOMAS INICIALES (pueden ser no específicos)
* Pérdida de peso no intencional, náuseas, vómito, sensación de malestar general, fatiga, dolor de cabeza persistente, hipo frecuente ypicazón (prurito) generalizado
SÍNTOMAS POSTERIORES
* Producción disminuida de orina o mayor volumen de orina, necesidad de micción durante la noche y se forman fácilmente magulladuras o se produce sangrado, puede haber sangre en el vómito o en las heces, agudeza mental disminuida, somnolencia, letargo, confusión mental, delirio, coma, contorsión muscular o calambres, ataques, pigmentaciónaumentada de la pie (puede lucir amarillenta o marrón, escarcha urémica (depósitos de cristales blancos en la piel y por encima de ésta), sensibilidad disminuida en las manos, pies y otras zonas del cuerpo

Otros síntomas que también pueden estar asociados con esta enfermedad son:
* Micción excesiva durante la noche, sed excesiva, piel anormalmente oscura o clara, palidez, anormalidades delas uñas, aliento con olor hipertensión, pérdida del apetito, agitación.
Signos y exámenes
La presión sanguínea puede estar alta, con hipertensión que puede variar desde leve hasta severa. El examen neurológico puede mostrar polineuropatía. Es posible que se escuchen sonidos anormales del corazón o de los pulmones a través del estetoscopio.
El análisis de orina puede revelar proteína u otraanomalía. Un análisis de orina puede mostrar resultados anormales desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.
* Niveles de creatinina aumentan de manera progresiva, BUN aumenta de forma progresiva, depuración de creatinina disminuye de manera progresiva, examen de potasio puede mostrar niveles elevados, análisis de gases en sangre arterial y de química sanguínea...