Cesarea Complicada

INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

HOSPITAL MATERNO PERINATAL MÓNICA PRETELINI SAENZ

TEMA DESARROLLADO “CESAREA COMPLICADA Y CESAREA NORMAL”

NOVIENBRE 2012.

SERVICIO: TOCOCIRUGIA

ELABORO: MARIA CONCEPCION DOMINGUEZ SANCHEZ

Cesárea complicada
La alta morbilidad de cesárea en adolescentes, constituye un importante problema de salud pública en los actuales momentos; lacesárea consiste en la extracción por vía abdominal de un feto, vivo o muerto, con la placenta y sus membranas a través de una incisión hecha en abdomen y el útero. La adolescencia por su parte es una etapa de múltiples cambios biopsicosocial y está comprendida entre los 10 y 19 años. El objetivo general de esta investigación fue Determinar las indicaciones de Cesáreas Segmentarías En Adolescentes, SegúnCausas. Sala De Partos Del Hospital Universitario “Dr. Luís Razetti”, Barcelona. Anzoátegui. Enero - Diciembre 2007. Este se realizo bajo la metodología de un estudio epidemiológico, retrospectivo, transversal, longitudinal y descriptivo, los datos fueron recolectados de las Historias Medicas de las pacientes adolescentes que acudieron a sala de partos del Hospital Universitario “Dr. LuísRazetti” de Barcelona, Estado Anzoátegui durante los meses enero – diciembre 2007, la población estuvo constituida por 2354 pacientes con indicación de cesárea segmentaría y nuestra muestra fue de 521 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. El grupo etário con mayor número de cesáreas fue el comprendido entre 18 y 19 años con %; la indicación de cesárea segmentaría más frecuente según sucausa fue la desproporción feto pélvica con 32.43%, en cuanto a las complicaciones más frecuente asociada a la cesárea segmentaría fue anemia en sus diferentes estadios clínicos y se presentaron en el 43.18% de los casos estudiados, de las adolescentes con indicación de cesárea segmentaría para este periodo, el 13.42% manifestó antecedente de cesárea.
El parto por cesárea se define como elnacimiento de un feto por medio de una incisión en la pared abdominal (laparotomía) y en la pared uterina (histerotomía). Esta definición no incluye la remoción del feto de la cavidad abdominal en el caso de ruptura del útero o embarazo abdominal.
Hasta hace unos años la operación se realizaba por estrictas razones médicas en las que el feto no podía pasar por el canal de parto o el parto vaginalrepresentaba un riesgo para la madre o el feto. Sin embargo en la actualidad, además de las indicaciones anteriores se suman otras de diagnóstico más preciso de ciertas patologías y la cesárea por participación de la pareja en la toma de decisiones.
Las indicaciones de cesárea pueden ser absolutas y relativas. Debido a que estas indicaciones pueden ser controversiales, a continuación se analizan algunasde ellas:
En caso de desprendimiento prematuro de placenta, si los signos vitales maternos están estables, no hay signos de coagulopatia, el sangrado vaginal es moderado y no hay compromiso fetal o el feto está muerto, se prefiere el parto vaginal.
En caso de cirugía vaginal reconstructiva previa, la cesárea es una indicación debido a una posible distocia de partes blandas, por la estrechezvaginal producto de la operación y por la posibilidad de que reaparezca la patología por la cual se realizo la operación en primer lugar, en especial cuando fue una reparación de una fístula vesicovaginal.
Los fetos podálicos que nacen por vía vaginal tienen un incremento significativo de la mortalidad perinatal y de la morbilidad traumática con daño cerebral permanente en comparación con losnacidos por cesárea.
En caso de dos cesáreas anteriores la indicación es controversial porque, a pesar de existir estudios que indican que con un adecuado control obstétrico se puede llevar a cabo un parto vaginal sin aumentar la morbimortalidad materno-fetal, se necesita de mayor experiencia para ser incluida en la práctica obstétrica diaria.
Distocia del trabajo de parto. Esta es la...