Cesarea

Técnica Quirúrgica en Cesárea

 Es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más fetos.  Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas

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Trabajo de parto prolongado o distocia Sufrimiento fetal y/o maternal aparente Complicacionescomo pre-eclampsia o eclampsia Nacimientos múltiples (mellizos, trillizos o mas) Presentación anormal – Mala colocación del bebe Inducción del trabajo de parto fallida Parto instrumental fallido Bebé muy grande (macrosomía) Placenta previa o abrupta Si la madre presenta VIH o herpes genital Pelvis contraída Evidencia de infección intrauterina Algunas veces, cesárea previa Problemas de curación delperiné, derivados del parto.

RIESGOS PARA LA MADRE
Infección en la incisión, el útero u otros órganos pélvicos cercanos . Sangrado abundante que puede dar lugar a una transfusión de sangre . Lesiones en la vejiga o intestinos . Coágulos en las piernas, órganos pélvicos o pulmones . Reacciones a los medicamentos o a la anestesia (medicamentos que la adormecen para no sentir el dolor).La Operación

Verificar que la madre este bien acondicionada Canalizar la vena Instalar Antibiótico Monitoreo de oxígeno Chequear los signos vitales Lavado quirúrgico Sonda Vesical

1º Pre Quirúrgico:

- Incisión De Phannestiel O Media Infra

Esta es una incisión que se emplea para procedimientos ginecológicos con mayor frecuencia. Es una incisión curva y transversal a lo anchode la pared inferior del abdomen dentro de la línea del vello cubico. Se utiliza en cesárea, histerectomía abdominal

umbilical

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Piel: mango de bisturí 4 (20) Tejido celular subcutáneo: hemostasia con electro bisturí o Kelly curva Fascia o aponeurosis de los músculos rectos abdominales: separadores de farabeuf, ojal con tijera de metzembaum y 2 pinzas de kockercurva o recta Sección de los músculos recto abdominales Separación de los músculos piramidal: se divulcionan manualmente Peritoneo parietal o abdominal: 2 pinzas de Kelly curva y tijera de metzembaum.

Posiciones

DECÚBITO DORSAL
Esta es la posición mas natural para el cuerpo en reposo, la posición dorsal recostado se utiliza para procedimientos vaginales, la paciente esta en decúbito dorsalexcepto que sus rodillas están flexionada y los muslo es rotación externa, las plantas de los pies descansa sobre la mesa, se coloca almohada bajo las rodillas si se necesita soporte.

TRENDLENBURG INVERTIDA

La paciente esta en decúbito dorsal, esta acostado sobre su espalda, la mesa esta inclinada de tal manera que la cabeza esta mas alta que los pies, se utiliza en histerectomía abdominal.LITOTOMIA

Se colocan botas de algodón en las piernas del paciente antes de transferirla a la mesa quirúrgica, para operaciones vaginales, las nalgas descansa junto a la articulación que une a las secciones del cuerpo y de las piernas, después de la anestesiada levanta las dos piernas, los brazos se colocan en su soporte respectivamente en el abdomen.

• Cicatriz umbilical. • De formacircular del centro a la periferia en todo el abdomen hasta los costados. –Límite superior línea infra mamaria –Límite inferior sínfisis del pubis • Inicias con el muslo distal (tercio medio) con movimientos. – Arriba hacia abajo • Muslo proximal – Arriba hacia abajo

Antisepsia de región

• Monte de Venus

y baja de la ingle distal-glúteo distal • Monte de venos y baja a la ingle proximal-glúteo proximal • Labios mayores distal- proximal • Separar labios menores

Cuidados Preoperatorios
Valoración pre anestésica Ayuno preoperatorio de 8

hrs. o más (cuando el caso lo permita)
Rasurado supra púbico y

aseo completo, con especial énfasis en la vulva y perineo
Colocación de sonda

vesical

Disponibilidad de sangre

segura y compatible

Anestesia

Bajo...