Cesarea

Cesárea
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Definición
La cesárea consiste en el
nacimiento del producto del
embarazo a través de una incisión
quirúrgica efectuada en el abdomen
y en el útero (Medical Library,
2003).
Epidemiología
Al igual que en el resto del mundo,
las cesáreas han aumentado
significativamente en México
(aumento ha sido mayor en el
sector privado). En 1999, de los
nacidos vivos, el 35.4% fue porcesárea, con un exceso de 361,329
cesáreas en exceso. El porcentaje
de nacimientos atendidos por
cesárea varió significativamente
entre los diferentes estados, pero
en todos los casos dicho porcentaje
superó la cifra recomendada por la
OMS.
La frecuencia con la que se
observan complicaciones asociadas
a la cesárea varía dependiendo del
tipo de estudio y población o época
analizados.Sin embargo, la mayor
parte muestra un riesgo mayor de
presentadas en comparación con
un parto vaginal. Por ejemplo, se
ha reportado que la frecuencia de
infecciones en partos vaginales es
de 1.3%, cifra que contrasta con
13% observado entre mujeres con
cesárea (Tissot, 1990)
La magnitud de la morbilidad
post cesárea varía desde 5.5%
en el caso de Tailandia
(Pothinam, 1992) hasta 90.5%en un estudio realizado en
Escocia (Hillan, 1995).
Clasificación
Las cesáreas pueden clasificarse,
desde el punto de vista clínico en
(SSA, 2000):
a) Justificadas: se trata de un
procedimiento obligado e
imprescindible para
resguardar la salud de la
madre y del producto
Atención a la Cesárea
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b) Injustificadas: se trata
aquellas condiciones en las
cuales no hay una razón
clínicaevidente que justifique
realizar la operación cesárea
y son ellas las que más
contribuyen, en la actualidad,
a elevar las cifras de
cesáreas en todo el mundo.
.
Factores de riesgos
Cuando ocurre la cesárea en
condiciones inadecuadas como
malas condiciones higiénicas el
lugar que se realiza o cualquier
retardo en la decisión de realizarla,
puede ocurrir hasta estados la
mortalidadtanto en la madre como
en el feto.
Prevención
Las acciones preventivas deben ser
dirigidas a la preservación de la
salud de la madre y del feto.
Dentro de las más importantes
están:
• El previo control
adecuado de la
embarazada.
• El monitoreo fetal cada
30 minutos durante el
trabajo de parto.
• El chequeo de la
presión arterial de la
madre cada 1 hora.
Indicaciones
1. Cesáreaanterior
2. Macrofeto
3. Desproporción cefalopélvica
4. Detención del trabajo de
parto
5. Sufrimiento fetal
6. Padecer de diabetes mellitus
/diabetes durante el
embarazo
7. Hipertensión arterial
8. Herpes genital
9. Presentación de nalgas
10. Posición transversal
11. Placenta previa y
desprendimiento de la
placenta (sangramiento
vaginal).
Nota: En algunos lugares se
practica la cesáreapor preferencia
de la embarazada, pero no es
Atención a la Cesárea
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aconsejado en las condiciones
donde el parto puede ocurrir de
modo natural.
Complicaciones
Las complicaciones de la cesárea
son:
1. Infección en la herida
quirúrgica, en útero y otros
órganos situados cerca de la
pelvis.
2. Hemorragia post cesárea.
3. Trastornos de la coagulación
en las piernas, órganos de lapelvis o pulmones.
4. Lesiones en intestinos o la
vejiga durante la operación.
5. Muerte materna
6. Muerte fetal
Condiciones para realizar
una cesárea
Antes de realizar una cesárea, es
necesario:
1. Asegurarse de que la
embarazada tenga una de las
indicaciones anteriormente
mencionada.
2. Programar la cesárea, ya que
reduce notablemente la
muerte perinatal/neonatal y
la morbilidadneonatal a
expensas de la mortalidad
materna (Hofmeyr, 2000).
3. Tener la autorización de la
mujer o de su compañero.
4. Realizar pruebas de sangre
(grupo sanguíneo y RH).
5. Lavar y rasurar el abdomen.
6. Administrar sonda
intravenosa y vesical.
7. Administrar anestesia
(epidural o general).
Monitorización y
seguimiento
Después de la operación cesárea, la
mujer debe permanecer en...