cesarea

Cesárea
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto, la placenta y los anexos ovulares son extraídos, a través de una incisión en el útero y la pared abdominal.
Tipos de cesárea:
Cesárea electiva: es aquella que se realiza en gestantes con patología materna o fetal que contraindique o desaconseje un parto por vía vaginal. Es una intervención programada.
Cesárea en curso de partoo de recurso: se indica y realiza durante el curso del parto por distintos problemas, generalmente por distocia. Se incluyen: desproporción pélvico fetal, inducción del parto fallida, distocia de dilatación o descenso y parto estacionado. No existe riesgo inminente para la madre ni para el feto.
Cesárea urgente: es aquella que se realiza como consecuencia de una patología aguda grave de la madreo del feto, con riesgo vital materno-fetal o del pronóstico neurológico fetal, lo que hace aconsejable la finalización del embarazo rápidamente.
Cómo se realiza una cesárea
La cesárea es una operación de cirugía mayor, por tanto, se debe llevar a cabo en un quirófano, con normas muy estrictas de desinfección. Es necesario realizarla con anestesia general o regional (como la epidural).
Una vezque la madre está anestesiada se realiza un corte en el abdomen hasta que se localiza el útero (al final del embarazo este ocupa gran parte del interior abdominal, y se sitúa justo debajo de los músculos abdominales), y se practica una incisión en el segmento más inferior (cesárea segmentaria). A través de este corte se puede sacar al feto con las manos, fórceps o ventosas, y cuando comienza arespirar se debe cortar el cordón umbilical.
La placenta también se saca a través de este corte. Finalmente, se cierra el útero con unos puntos que se reabsorberán, al mismo tiempo que el útero disminuirá de tamaño días después. El corte superficial del abdomen también se cierra con puntos de la manera más estética posible

Indicaciones de cesárea
• Desproporción céfalo pélvica
• Presentaciónanormal del feto
• Disfunción uterina (adinamia)
• Cesárea previa
• Preeclampsia o hipertensión inducida por el embarazo
• Herpes genital o HIV
• Insuficiencia placentaria
• Diabetes materna
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Macrosomia fetal
Factores obstétricos de alto riesgo:
• Placenta previa
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Prolapso del cordón umbilical
•Sufrimiento fetal
• Muerte, lesión o malformación del feto
Contradicciones
No existen contraindicaciones absolutas, pero puesto que no es una técnica exenta de riesgo, la decisión debe estar fundamentada en la obtención de beneficios sustanciales para la madre y/o el feto.
Si no existe una contradicción para el parto vaginal, no está indicada la cesárea
Complicaciones
Accidentesanestésicos
Dolor
Sangrado
Ileo paralitico
Recuperación anestésica
Limitación a la deambulación
Stress
Infecciones
Lesiones de otras vísceras
Propias del puerperio
Hemorragia post- parto
Riesgo de tromboembolismo
Hipotensión
Infección puerperal
Fatiga y debilidad
Reajustes hormonales
Redistribución del líquido extracelular
Constipación
Propias de la maternidadDificultades para desempeñar el rol de madre
Dificultad para el manejo del recién nacido
Dependencia de otros

Incisiones abdominales
Cesárea clásica, tradicional o infraumbilical: la incisión se realiza en la pared abdominal, el peritoneo y las capas que forman el útero (serosa, miometro, y endometrio); se extiende desde el ombligo hasta la sínfisis del pubis. La cesárea clásica se efectúa medianteuna incisión vertical en la línea media, sobre la piel del abdomen y la pared del cuerpo uterino.
Ventajas
• Suele emplearse para el nacimiento de urgencia porque con ella es posible el acceso más rápido al producto
• Es el procedimiento de elección cuando está en riesgo la vida de la madre o del feto
Desventajas
• Mayor pérdida de sangre por el corte de vasos miometrales de gran...