CESAREA

CESAREA
DEFINICION:
La cesárea es la intervención quirúrgica que permite la salida o nacimiento de un feto mediante una incisión abdominal.
DESCRIPCION Una cesárea se realiza cuando el parto vaginal no es posible o conlleva algún riesgo para la madre o el feto.
La cirugía se realiza normalmente con la madre despierta pero sin dolor mediante anestesia desde el pecho a las piernas (anestesiaepidural o anestesia espinal).
Se realiza una incisión por encima del pubis en el abdomen inferior. Al quedar expuesto el útero (matriz) se abre mediante otra incisión y se libera el líquido amniótico, luego se extrae el bebé.La boca del bebé y la nariz se limpian de fluidos y el cordón umbilical se liga (ata) y se corta. Posteriormente el recién nacido (RN) se entrega al pediatra o enfermera quienasegurará que respira adecuadamente y le realizará el test de Apgar (valoración del RN de 0 a 10) al minuto y a los 5 minutos.


Las cesáreas son bastante frecuentes (hasta 20% de todos los nacimientos en U.S.A.) porque los médicos pueden tener más seguridad para la madre y el bebé, mediante este procedimiento que con el parto vaginal. 
Algunos tocólogos creen que la cesárea es de elección en casode presentación de nalgas, presentación anterior, madre añosa, etc...
En un Hospital con calidad asistencial correcta el índice de Cesáreas entre el total de recién nacidos no debe ser mayor del 15%, según las tendencias de la Calidad Asistencial en los Hospitales. La madre, al estar despierta, puede oír y ver al bebé.
Cesárea clásica La cesárea clásica se efectúa mediante una incisión verticalen la línea media sobre la piel abdominal y la pared del cuerpo uterino. Este tipo de cesárea suele emplearse en casos de urgencia, porque resulta más rápido el acceso al feto.
Las ventajas de la cesárea clásica son:
Más fácil acceso al feto que se encuentra en situación transversa.
Mejor acceso cuando existen adherencias abdominales por cirugía previa.
Nacimiento rápido cuando está en peligro lasalud de la madre.
Puede usarse cuando el parto vaginal plantea riesgos fetales o maternos.

Las desventajas son:
Se pierde más sangre, por el corte de vasos miometriales de gran calibre.
La musculatura uterina queda debilitada por la incisión en la línea media.
Aumenta el riesgo de rotura uterina en embarazos subsecuentes.
Es una operación abdominal mayor.
Es más alta la tasa de morbimortalidadmaterna que en el caso de parto vaginal.
Ocurren complicaciones quirúrgicas como hemorragia y lesiones de los órganos pélvicos o abdominales.
El riesgo de infección es mayor..
INDICACIONES
Algunas de las razones de indicación de la Cesárea son:
Indicaciones fetales
Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de oxígeno al feto.
Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón late conexcesiva o insuficiente rapidez).
Indicaciones maternales:
Relativas al útero
Útero demasiado pequeño, cicatrizado, o deforme.
Gestación múltiple.
Relativas al cérvix (cuello del útero)
Cérvix demasiado relajado (incompetencia cervical).
Presencia de infección activa por herpes genital en la madre.
Relativos a la placenta y cordón umbilical
Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa), o deinserción baja.
Desprendimiento prematuro de placenta (placenta abrupta).
Prolapso de cordón (salida del cordón por el canal vaginal).
Peligro para la madre (angustia maternal)
La cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre (desproporción cefalopélvica).
Trabajo de parto muy prolongado.
Posición anormal del bebé
De nalgas y primípara (presentación denalgas).
Presentación transversa.
Presentación de cara.
Madre de edad avanzada (añosa), más de 40 años
Presencia de una enfermedad importante asociada (toxemia, preeclampsia, eclampsia , hipertensión)
ESPECTATIVAS DESPUES DE LA CIRUGIA: La mayoría de las madres y los niños se recuperan bien, con pocos problemas.
CONVALESCENCIA La estancia en el hospital es de 2 a 4 días.
La recuperación suele ser...