CETOACIDOSIS DBT CONF

UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
U A P LA PLATA

ENFERMERÍA GENERAL III

Tema

: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EN UN PACIENTE CON CETOACIDOSIS
DIABÉTICA INGRESADO EN EL SERVICIO
DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL HORACIO
CESTINO DE ENSENADA

Docente :

Lic. Bravo Jorge

Alumnos :

Mendoza Nora
Novosad Natalia
Campos JorgeFecha :

29 de Junio de 2011

INDICE
Tema
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Portada
Introducción
Presentación del Caso
Cetoacidosis Diabética
I
Concepto
II
Fisiopatología
III
Alteración del Metabolismo
IV Consecuencias sobre el equilibrio
acido base
V
Consecuencias sobre el equilibrio
del agua y Sodio
VI
Manifestaciones Clínicas
VII Factores desencadenantes
VIII Exámenes complementarios de laboratorio
IXCriterios de gravedad
X
Tratamiento de la CAD
XI
Datos a considerar
Recolección de datos de Ingreso
Tabla de Confrontación de datos
Farmacología : Insulina
PAE n· 1
PAE n· 2
PAE n· 3
Conclusión

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Introducción
En el proceso de capacitación que atravesamos como componente
estudiantil de la Carrera Licenciatura de Enfermería en laUniversidad
Maimónides , establecemos una relación particular entre los sucesos de la
práctica real y los conocimientos teóricos al proponernos integrar las
actividades que desarrolla diariamente el Enfermero y los fundamentos
científicos como parte de su quehacer cotidiano.
El presente trabajo esta destinado al desarrollo y aplicación del
Proceso de Atención de Enfermería, en la asistencia del pacienteNN,
que ingresó al servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital Cestino
de Ensenada , el mismo fué traído en ambulancia municipal presentando
trastornos propios de una alteración Diabética agravada, muchos de los datos
de la valoración fueron suministrados por la esposa quien lo acompaño en el
traslado., estableciéndose como Diagnóstico Médico Clínico : Cetoacidosis
Diabética.
Al momento denuestro abordaje asistencial , no se cuenta con cama
libre en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalentes, por lo que su asistencia
inmediata tiene que ser realizada en el Servicio de Emergencias hasta su
posterior derivación a otro centro hospitalario.
Desarrollaremos en este trabajo, la conceptualización de Cetoacidosis
Diabética al igual que su fisiopatología , las manifestaciones clínicas ,los
criterios de gravedad , el tratamiento y ciertos aspectos clínico-terapéuticos de
la misma . Luego realizaremos 3 PAE prioritarios
y consecutivos en relación a sus necesidades básicas y concluiremos nuestro
trabajo con recomendaciones Metabólica-profilácticas que hubieran podido
evitar la descompensación que sufrió nuestro Sujeto de Atención.

Presentación del caso
Paciente NN, masculino, de50 años de edad , diabético, ingresa
al servicio de Urgencia y Emergencia del Hospital Cestino de
Ensenada, es traído en camilla por servicio de ambulancia Municipal
con cuadro de descompensación generalizada : taquicárdico,
disneico, hipotenso, febril , cianótico , inconciente , aliento frutal
vino acompañado por la esposa quien refiere que tiene indicado
Insulina mañana y tarde, pero , nocumple con las prescripciones
Médicas , hace unos días le diagnosticaron Neumopatía, pero ,
Aún no comenzó a tomar antibióticos.
Diagnostico Médico : Cetoacidosis Diabética.
Parámetros Vitales (registrados en hoja de valoración de Enfermería)
Resultados de Laboratorio :
Glucemia : 6,85 gr/L
Ph
: 7,10
PCO2
: 20,60 mmHg
PO2
: 102 mmHg
Na +
:
135
K +
:
3,20 mmol/L
HCO3 :
10,5 mmol/L
Sat O2 :
89%Cetonemia : +++
Cetonuria :
+++
Hto
: 40 %
Leucocitos :
13000/mm3
Glóbulos rojos : 5900000/mm3
HB
:
16,1
Hto
:
48%

Cetoacidosis

Diabética

La CAD ( Cetoacidosis diabética )., ( en inglés Diabetic Ketoacidosis :
DKA.) representa una de las más serias complicaciones metabólicas agudas
que junto con el Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar No cetósico (SHHNC )
y la hipoglucemia, son las tres principales...