Cetoacidosis Diab Tica Definitiva

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
EPIDEMIOLOGIA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
FACTORES DE RIESGO

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
FACTORES
DESENCADENANTES

Es una hormona
polipeptidica
formada por 51
aminoácidos,producida y
secretada por las
células beta de los
islotes de
Langerhans del
páncreas…

Fisiopatología

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Síntomas
Dolor abdominal
Polidipsia
Poliuria
Nauseas
Vómitos
Anorexia
Perdidade peso
Astenia
Confusion

Clínica
Signos
Deshidratación
Respiracion de
Kussmaul
Aliento cetónico
Hipertermia o
hipotermia
Taquicardia
Hipotensión
Alteración del nivel de
conciencia
Shock yconvulsiones

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

• Glicemia
• Gases arteriales
• Cuerpos cetonicos
• Electrolitos Na+, K+, Cl-,
Ca+, Mg+2
Inicialmente se debe
evaluar….
•Creatinina
•Formulablanca
•Electrocardiograma
•Hemocultivo

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Clasificación según el grado de
severidad
Criterios

Leve

Moderada

Severa

Glicemia (mg/dL)

> 250

> 200

> 250

> 200

> 250

> 200

pHArterial

7,25 - 7,30

7,20 - 7,30

7,00 –
7,24

7,10- 7,20

< 7,00

< 7,10

Bicarbonato mEq/L

15 - 18

10 - 15

10 - 15

5 - 10

< 10

<5

Cetonemia/Cetonuria

+/+

+/+

+/+

+/+

+/+

+/+Osmolaridad
(mOsm/L)

< 320

< 320

< 320

< 320

< 320

< 320

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Monitoreo

Signos vitales
Observación
Neurológica
Balance hídrico
Glicemia Capilar

Glicemia Venosa
Electrolitos SéricospH y gases arteriales
Urea y Creatinina
Hematocrito

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Hidratación

1

Deben ser administrados solo Cristaloides.

2

Los Líquidos deben ser calculadospara una
corrección en 48 horas.

3

La infusión de fluidos no debe exceder 1,5 a 2
veces el requerimiento diario.

4

No deben ser repuestas las pérdidas urinarias.

CETOACIDOSIS DIABÉTICATratamiento en el adulto

Hidratación
1-2 litros de Sol al 0,9% en la
primera hora(15-20 cc/kg)
Mantenimiento: 500cc/hora

Insulinoterapia
Bolo inicial 0,15 Ud/kg EV STAT
Infusión 0,1 Ud/kg/h

CETOACIDOSIS...