Cetoacidosis Diabetica

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
I. CONCEPTO
Es la complicación aguda más frecuente de la Diabetes Mellitus tipo I. Puedes ser
incluso la primera manifestación de la diabetes.
En ocasiones puedeaparecer en Diabetes Mellitus tipo II que estén en tratamiento con
insulina.
II. ETIOLOGÍA
Hay una serie de circunstancias que pueden llevar a un diabético a desencadenar un cuadro
de cetoacidosisdiabética:
- Abandono de la medicación y/o transgresiones dietéticas (34%)
- Infecciones respiratorias, urinarias, dentarias, cutáneas, etc(28%)
- Debut de la diabetes (16%)
- Traumatismos,IAM, cirugía menor (6%)
- Sin causa clara (16%)
III. FISIOPATOLOGÍA
Al no haber insulina, la célula no capta hidratos de carbona, así que para obtener
energía recurre a vías metabólicasalternativas. Las células empiezan a consumir ácidos grasos
que se degradan parcialmente por la falta de glucosa intracelular, dando lugar a cuerpos
cetónicos.
Por otro lado hay un aumento deglucagón que activa la carnitina, la cual favorece el
paso de ácidos grasos a cuerpos cetónicos.

Los cuerpos cetónicos provocan:
- anorexia
- aliento cetónico
- nauseas y vómitos
- seeliminan en orina arrastrando agua.
IV. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (tabla 1)
1. Clínica
En la cetoacidosis diabética nos encontramos los siguientes síntomas:
- Síntomas cardinales, se deben a lahiperglucemia y falta de glucosa intracelular:
poliuria, polidipsia, polifagia, astenia.
- Secundarios a la cetonemia: anorexia, nauseas, vómitos, dolor abdominal, aliento
cetósico, cetonuria,deshidratación, respiración cetósica o de Kussmaul.
- Alteraciones del nivel de conciencia, pudiendo incluso llegar al coma en unas
pocas horas.
- Si la deshidratación es muy marcada, pueden aparecercomplicaciones a causa de
la misma como son: insuficiencia renal aguda, shock hipovolémico, trombosis
venosa profunda.
La cetoacidosis diabética tiene una mortalidad del 5%.
2. Alteraciones...