CETOACIDOSIS DIABETICA

CETOACIDOSIS
DIABETICA

CETOACIDOSIS
DIABETICA
Es una entidad grave, una
urgencia médica secundaria a
la carencia de insulina y el
aumento de las hormonas de
contraregulación.

DEFINICIÓNRosembloom la define como
la coincidencia de
hiperglucemia,
hipercetonemia y acidosis,
con un ph menor a 7.30 y un
bicarbonato menor de 15
mmol/l.

Se presenta:



Sin diagnóstico previo de diabetes
Condiagnóstico previo de diabetes
Déficit absoluto de insulina (error
voluntario o involuntario).
Déficit relativo de insulina (stress
físico o psíquico )

CAUSAS MAS
FRECUENTES
Debut no diagnosticado
Ingesta excesiva de alimentos
 Aplicación incorrecta de
insulina
 Presencia de infecciones
 Stress emocional


FORMAS CLINICAS DE
PRESENTACION
Descompensación metabólica
con cetosis leve
 Acidosisleve o moderada (ph
mayor a 7,20 con intolerancia
oral)
 Cetoacidosis grave (ph menor
a 7,20,deshidratación grave)
 Coma diabético


CRITERIOS DE
INTERNACION
Cetosis leve con intolerancia
oral
Menores de 2 años con cetosis
 Cetoacidosis leve o moderada
con patología asociada
 Cetoacidosis grave
 Debut diabético


FISIOPATOLOGÍA
Desequilibrio entre la acción de
la insulina (anabólica) yde las
hormonas catabólicas
( glucagón, cortisol,
catecolaminas,
somatotrofina).

MANIFESTACIONES
BIOQUÍMICAS





Hidratos de Carbono
Proteínas
Lípidos
Líquidos y electrolitos

Hidratos decarbono
La hiperglucemia se produce por:
 Gluconeogénesis
 Glucógenolisis
 Disminución de la utilización
periférica de glucosa en
músculo y t. adiposo
 Disminución de la formación de
glucógenoCLINICA








Signos marcados de
deshidratación:enoftalmos,mucosa
s secas,dientes sin brillo,etc.
Signos de cetoacidosis: rubicundez
facial,aliento cetónico,respiración
de Kussmaul,dolorabdominal,etc.
Signos de shock: palidez,cianosis
peribucal y ungueal,taquicardia,
hipotensión,etc.
Compromiso del sensorio

Compromiso del
sensorio



 

Se ha descripto que todos los
pacientes
al
momento...