Cetoacidosis

Med Int Mex 2003;19(4):215-20

Artículo de revisión
Manejo actual de la cetoacidosis diabética
Alfredo Cabrera Rayo,* Óscar Martínez Olazo,* Ricardo Juárez Ocaña**

Resumen
La cetoacidosisdiabética es resultado de la falta absoluta o relativa de insulina, que aunada al incremento sérico de hormonas contrarreguladoras conduce a la aparición de hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica.El presente trabajo revisa en forma práctica los factores de riesgo más relevantes, la fisiopatología y los criterios diagnósticos actualizados. El enfoque terapéutico propone la hidratación comopiedra angular, la infusión continua de insulina a dosis bajas y la reposición de electrólitos y bicarbonato de acuerdo con los conceptos de la medicina basada en la evidencia. También se identifican lascomplicaciones más frecuentes y los criterios para el ingreso de estos pacientes a la unidad de cuidados intensivos. Palabras clave: cetoacidosis, diabetes mellitus, tratamiento.

Abstract
Diabeticketoacidosis is developed as a consequence of a relative or absolute deficiency of insuline, in combination with an excess of counterregulatory hormones. This paper presents a list of commonprecipiting factors, pathogenesis and diagnostic criteria. The therapeutic approach proposes fluid therapy like angular stone, continuous infusion of insulin to low dose and intravenous replacement ofelectrolytes and bicarbonate according to medicine concepts based on evidence. This document identifies complications and criteria for admission to intensive care unit.

Key words: ketoacidosis, diabetesmellitus, treatment.

Introducción En la actualidad, la diabetes mellitus se considera un problema de salud pública grave.1 Existen 200 millones de diabéticos en el mundo aproximadamente, con unaprevalencia calculada en 5%.2 En Estados Unidos el número de egresos hospitalarios con diagnóstico de diabetes mellitus descompensada fue de 2,925,000 entre 1989 y 1991; de éstos, 3.4% (casi 100,000...