chagas congenito

Chagas Congénito





















CAMMISA Agustin






INDICE
Cartátula………………………………………………………………………………… 1
Índice…………………………………………………………………………………… 2
Introducción y Tratamiento…………………………………………………………… 3
Patología y Consecuencias para el feto……………………………………………. 4
Diagnostico…………………………………………………………………………….. 5
Tratamiento…………………………………………………………………………….. 6
Seguimiento……………………………………………………………………………. 7
Conclusión……………………………………………………………………………… 8
Bibliografía……………………………………………………………………………… 9









Introducción
La enfermedad de Chagas es una patología propia de América Latina. La transmisiónvertical de Trypano- soma cruzi ha ido aumentando su importancia a medida que la transmisión vectorial y transfusional han sido y son crecientemente controladas. Su relación con el embarazo se manifiesta por medio de diferentes síntomas, tanto en la madre como en el feto .
Esta enfermedad es una de las más importantes de América Latina, que se extiende desde los Estados Unidos hasta el sur deArgentina y Chile con más de 60 millones de personas infectadas.
Esta enfermedad no puede ser prevenida pero si tratada. Este tratamiento se hace a travez de medicamentos como el Nifurtimox y el Benznidazol.
Transmisión
Para que se produzca la infección transplacentaria debe existir parasitemia en la embarazada. El T. cruzi genera en el hospedero una infección persistente, por lo cual este parásitopuede hallarse en sangre tanto en la fase aguda como crónica. Este hecho biológico determina que: una embarazada pueda transmitir el parásito en cualquier estadio de la infección. Una madre infectada puede transmitir la infección en uno o más de sus embarazos.
El T. cruzi invade y se multiplica en las células de Hofbauer, los tripomastigotes liberados posteriormente pueden invadir al embrióno feto. Esto puede ocurrir aun antes del cuarto mes de gestación cuando el epitelio trofoblástico presenta mayor desarrollo. Se ha comprobado una relación directa entre el compromiso inflamatorio de la placenta y la morbilidad fetal. Aunque es llamativo el hallazgo de placentas parasitadas sin infección en el neonato.
Durante la gestación se demostró un aumento de la replicación del T. cruzi.Mediante xenodiagnóstico se detectó un incremento de la parasitemia especialmente durante el último trimestre; otro estudio que refuerza este hallazgo, es la detección de IgM específica al final del embarazo. (Freilij H, Biancardi M)
Patología
La anatomía patológica de la infección congénita comprende el estudio de las lesiones de la placenta y del producto de la gestación.
Las lesionesplacentarias se caracterizan por focos inflamatorios agudos y/o crónicos, áreas de necrosis, granulomas con células gigantes y parásitos en células trofoblásticas y macrófagos. Todo esto constituye una vellositis e intervellositis de variable intensidad.
La presencia del parásito en placenta no tendría necesariamente una estricta correlación con la infección fetal, dado que se observaron casos deenfermedad de Chagas congénita sin hallazgo histológico de T. cruzi y también nidación placentaria, sin infección fetal. Las placentas parasitadas de pacientes con infección crónica no presentaron alteraciones macroscópicas.
Con diferentes estudios se pueden observar nidos de amastigotes rodeados por inflamación mononuclear de variable intensidad, localizadas en la decidua y en la placa amniocorial, norefiriendo lesiones vellositarias. También se puede observar parasitismo del cordón umbilical en un 44% de los casos. La diferente localización e intensidad de las lesiones con respecto a otras publicaciones explicaría la ausencia de mortalidad y baja morbilidad observada en los niños nacidos en esta población. (Freilij H,...