chagas

P.M. Salazar Schettino, 2011;147:63-9
CASO CLÍNICO
Gaceta Médica de México.et al.: Presentación de dos casos de enfermedad de Chagas aguda en México

Presentación de dos casos de enfermedad
de Chagas aguda en México
Paz María Salazar Schettino*, Martha Bucio Torres, Margarita Cabrera Bravo
y Adela Luisa Ruiz Hernández
Laboratorio de Biología de Parásitos, Departamento de Microbiología yParasitología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma
de México (UNAM), México, D.F.

Resumen
Se presentan dos casos agudos de enfermedad de Chagas en escolares de 6 y 13 años de edad; en ambos se
presentaron las manifestaciones clínicas del signo de Romaña, adenitis regional y fiebre; cuentan con el antecedente
de convivencia y de la picadura del transmisor; habitan en viviendascon materiales de construcción considerados de
riesgo para la infestación por el insecto transmisor como son el techo de palma, muros de carrizo y piso de tierra. El
diagnóstico parasitológico de ambos casos se estableció por la identificación de tripomastigotes de Trypanosoma cruzi
en frotis sanguíneo y gota gruesa; se aisló el parásito en uno de ellos. Se administró tratamiento conbenznidazol
acorde a los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS)
para esta enfermedad. La presencia de casos agudos en áreas rurales confirma la transmisión activa del parásito, por
lo que deben aplicarse medidas de vigilancia y control epidemiológico. La importancia de estos casos radica en que
la infección por Trypanosoma cruzi essintomática en el 5%, lo que implica que un alto porcentaje de los casos de
infección que cursan asintomáticos no están siendo diagnosticados en nuestro país.
PALABRAS CLAVE: Chagas. Trypanosoma cruzi. Triatoma.

Abstract
Two cases of acute Chagas disease in schoolchildren of 6 and 13 years of age, both with the clinical features of Romaña’s
sign, regional lymphadenopathy, and fever, have a history ofcoexistence and the bite of the transmitter, and live in housing
constructed with material considered at risk for infestation by the vector; i.e. roof and walls with palma/zacate (palm
tree, grass leaves), dirt floor, and inadequate illumination and ventilation. The parasitological diagnosis of both cases was
established by identification of trypomastigotes of Trypanosoma cruzi in blood smearsand the parasite was isolated in
one of them. Benznidazole treatment was administered according to the guidelines of the WHO/PAHO for this disease.
The presence of acute Chagas disease in rural areas confirms the active transmission of the parasite, so surveillance
and epidemiological controls should be applied. The importance of these cases is that T. cruzi infection is symptomatic
in 5% ofcases, which implies that a high percentage of cases of infection appear asymptomatic and are not being
diagnosed in our country.
KEY WORDS: Chagas. Trypanosoma cruzi. Kissing bug.

Correspondencia:
*Paz María Salazar Schettino
UNAM
Facultad de Medicina, Edificio A, 2.o piso
Laboratorio de Biología de Parásitos
Ciudad Universitaria
C.P. 04510, México, D.F.
E-mail: pazmar@servidor.unam.mxFecha de recepción en versión modificada: 26-10-2010
Fecha de aceptación: 29-10-2010

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Gaceta Médica de México. 2011;147

Introducción
La enfermedad de Chagas, también conocida como
tripanosomiasis americana, es una parasitosis producida por Trypanosoma cruzi. La infección se transmite
de forma natural por triatominos (Hemiptera: Reduviidae), los cuales son insectos hematófagos,conocidos
comúnmente como «chinche besucona» o «chinche
de campo». Esta enfermedad se asocia a la pobreza
y a las malas condiciones de la vivienda; se encuentra
ampliamente distribuida, principalmente en las áreas
rurales de todo el continente latinoamericano y en zonas marginadas de las grandes ciudades1.
En la década de 1980, con protocolos estandarizados se estimó la prevalencia de la...