Chagas

Práctica Médica Efectiva
Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Una herramienta indispensable para el médico general

• ¿Qué es la enfermedad de Chagas?
• ¿Cuáles son los componentes
de la cadena epidemiológica?

• ¿Cuáles son los mecanismos de
transmisión?

• Volumen 4 - Número 5 •

Mayo 2002

“Tres clases hay de
ignorancia: no saber lo que
debiera saberse, saber mallo que se sabe, y saber lo que
no debiera saberse”
Duque de Rochegoucald, F.
(1613 - 1680)

• ¿Cuáles son las
manifestaciones clínicas?

• ¿Qué debe tener presente el
médico general ante esta
enfermedad?

• ¿Cuáles son los estudios de
laboratorio recomendados?

• ¿Cuál es el tratamiento de la
enfermedad?

• ¿Cómo reconocer al vector en
su estado de ninfa y adulto?

• ¿Cuálesson las acciones del
médico general para prevenir y
controlar la enfermedad?
ISSN: 1665-0506

Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
•

¿Qué es la enfermedad de Chagas?

La enfermedad de Chagas no se contagia por
contacto directo entre las personas

Es una zoonosis causada por el Trypanosoma cruzi, transmitida en forma
natural mediante la picadura de triatominos infectados,frecuente en
poblaciones rurales con pobreza socioeconómica y cultural. La OMS estima
que de 16 a 19 millones de personas están infectadas y alrededor de 25% de
la población de América Latina está en riesgo de adquirir la infección.1, 2

¿Cuáles son los componentes de la cadena epidemiológica?

•

1. Huésped susceptible
Humano. Sin predominio de género ni edad. La enfermedad aguda sepresenta preferentemente en los extremos de la vida, en individuos
residentes de zonas endémicas.
Reservorios. La mayoría de los mamíferos, incluyendo al hombre.
El perro suele ser el más importante en el área doméstica y el tlacuache,
armadillo y roedores en el área silvestre.3
2. Agente etiológico. T. cruzi. En el hombre se encuentran las formas
flageladas (tripomastigotes) y aflageladasintracelulares (amastigotes).
Tiene tropismo por células neuronales y musculares (especialmente
miocardio).
3. Ambiente
Altitud. Hasta 2,400 msnm, en clima tropical y subtropical. En México
es común al sur del trópico de cáncer3 y se distribuye ampliamente en
todo el territorio nacional.
Vivienda. La vivienda precaria, el hacinamiento y la convivencia con
animales son factores de riesgo.3,4, 5
Aspectos socioeconómicos y culturales. Las migraciones humanas
hacia zonas selváticas y viceversa alteran el equilibrio en el ecosistema
del triatomino, el cual invade el ámbito domiciliario.2, 5
4. Vector. Es un artrópodo hematófago, de hábitos nocturnos e
intradomiciliarios. Pertenece a la familia Reduviidae, subfamilia
Triatominae (triatominos). En México se les conoce comúnmente comochinches besuconas u hociconas. Las especies de mayor importancia
epidemiológica son: Rhodnius prolixus, Triatoma dimidiata, T. barberi,
T. longipennis, T. mazzotti, T. pallidipennis. Todos los triatominos pueden
potencialmente transmitir al T. cruzi en cualquiera de sus estadios.2, 6

•

¿Cuáles son los mecanismos de transmisión?

Vectorial. Es el principal mecanismo (enfermedad deChagas
rural), mediante la picadura y depósito de heces del artrópodo
contaminadas con el parásito. (Figura 1.1)

•
•

•

Sanguínea. Segunda forma de transmisión para las zonas urbanas.1
En México2, 3 hay un riesgo potencial de transmisión por esta vía.
Trasplante de órganos. Junto con la anterior, conforma la denominada
“enfermedad de Chagas urbana”. (Figura 1.2)
Connatal. Incluye lacongénita, del parto y la probable transmisión
por leche materna.4,5
Por contaminación accidental en el laboratorio. Por la manipulación
de chinches, animales infectados, cultivo de parásitos y materiales
biológicos de personas infectadas.2, 6
Por ingesta. De sangre, carne y secreciones de mamíferos infectados,
así como cualquier alimento contaminado con heces del vector.

¿Cuáles son las...