Chancro Blando

CHANCRO BLANDO
Definición
El Chancro blando, llamado también chancroide, es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) causada por una bacteria Gram negativa llamada Haemophilus ducreyi. Se presenta como una “llaga” o úlcera a nivel genital de carácter doloroso y de aspecto sucio.

Historia

En 1889 A. Ducrey describió un
equeño bacilo como causa de esta lesión, actualmente se aceptacomo el agente etiológico y se le ha clasificado como una especie del género Hemophilus (Hemophilus
ducreyi). Cuando se logra cultivar y aislar esta bacteria de las lesiones genitales o del pus del absceso ganglionar inguinal, suele ser difícil comprobar su identidad como H. ducreyi ya que no se han demostrado características morfológicas, metabólicas o antigénicas particulares de la especie, sinembargo, aun se conserva como una especie individual dentro del género. Kilian considera que en varios estudios otras bacterias han sido confundidas con Hemophilus ducreyi pues no satisfacen los requisitos para ser incluidas en el género Hemophilus, sin embargo, estos microorganismos muy similares han sido capaces de producir lesiones de chancro blando en condiciones experimentales en humanos. Esimposible saber a qué grupo de estos (Hemophilus vs. otros bacilos Gram negativo muy similares) pertenece el bacilo que fue descrito por Ducrey.

Epidemiología

Se encuentra principalmente en países en vías de desarrollo y representa alrededor del 1% de las úlceras que aparecen a nivel genital.
Se conoce que los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide deuna pareja infectada.
En un 10% de los casos se asocia a sífilis y a herpes virus.

Al igual que otras ITS, es un factor de riesgo para contraer el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

Aunque el Chancro no es una enfermedad de notificación obligatoria en muchos países de América Latina, se conoce información de algunos países.

PAIS | AÑO | CASOS |
México | 2004 | 245 casosreportados |
Panamá | 2005 | 1 x 100.000 habitantes |

Signos y Síntomas
Se estima que el tiempo de presentación de los síntomas puede demorar hasta una semana después de la exposición con una persona infectada.
Se presenta una lesión tipo hinchazón a nivel genital que luego forma una “herida” llamada úlcera. Esta úlcera puede medir entre 3 y 50 mm, es dolorosa, de bordes irregulares ybordes mellados, tiene una base cubierta con material gris amarillento y puede sangrar si la persona se “rasca” o raspa por el dolor que presenta.
Conjuntamente con las lesiones a nivel genital aparecen adenopatías inguinales, esto es ganglios inflamados en la zona de la ingle, llamados en algunos lugares “seca”. Si aparecen úlceras genitales y ganglios con secreciones el diagnostico más probablees Chancroide.
Los hombres pueden presentar mayormente una úlcera, mientras que las mujeres presentan cuatro o más úlceras con menos sintomatología.
Diagnóstico
A todo paciente con úlcera genital se debe de tomar pruebas para Sífilis y Herpes Virus ya que son dos diagnósticos diferenciales y por la asociación que presentan.
Se realiza un examen de la lesión y se realiza la Tinción de Gramla cual va a mostrar cocobacilos Gram negativos.
Cultivo de la base de la úlcera o del aspirado ganglionar (sensibilidad 60-80%, es decir, el cultivo detecta al 60 – 80% de las personas infectadas).
Asimismo se puede realizar una Biopsia de las lesiones presentadas la cual es siempre diagnóstica.
Hay pruebas más sofisticadas como la de detección de antígenos (IF, EIA) o de detección de ADN(sensibilidad 95%). Estas pruebas no están muy disponibles en muchos lugares por los costos que representan por lo que el diagnostico clínico es de gran ayuda.

Método de diagnostico

El médico debe saber que el diagnóstico etiológico de la lesión depende del estudio microscópico (Gram) y cultivo del exudado de la úlcera y/o del pus del absceso inguinal (bubo). La presencia de bacilos y...