Chaves

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Aldea Universitaria “Antonio José De Sucre”
Misión Sucre – Universidad Bolivariana de Venezuela
SanCristóbal – Estado Táchira

Encuesta Nº_______

La información suministrada tiene como finalidad obtener un diagnostico fidedigno en base a la muestra obtenida, la cual permite conocer larealidad social de la comunidad del Consejo Comunal Llano de Jorge. Responda con criterio propio y veraz; tenga presente que su información es confidencial e importante para el desarrollo de futurasactividades.

1) ASPECTOS REFERIDOS AL GRUPO FAMILIAR
Integrantes del grupo familiar que comparten en el hogar.
Nº | Apellido y Nombres | Parentesco Con El Jefe Del Hogar | Edad | Fecha deNacimiento | Sexo | Grado de Instrucción | Ocupación | Nacionalidad |
| | | | D | M | A | F | M | I | P | S | U | N | | V | E |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | || | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | || | | | | | | | | | | | | | | | |
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2) ASPECTOS RELACIONADOS CON LA VIVIENDA
Tipo de Vivienda | La Vivienda es: | Materialde las Paredes | Material del Techo | Material del Piso | Nº de habitación para dormir |
Q | C | R | O | P | A | P | OF | 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | |
| | | | || | | | | | | | | | | | | | | | | |
Dispone de Tecnología | TFC | TFE | TMC | TVCS | C | I | Dispone el hogar de: | R | TV | N | C | L | S | C | |
| | | | | | | | | || | | | | |

3) ASPECTOS RELACIONADOS CON LOS SERVICIOS PÚBLICOS
Servicio de Agua es: | Servicio de Luz es: | La Basura es: | El medio de Transporte es: | Servicio de Gas es: |
AT |...