CHAVIN

SOLUCIONARIO DEL DIPLOMADO URGENCIAS OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS
1° MODULO: URGENCIAS EN LA EMBARAZADA
ALUMNA: POMA VARGAS SARAH MARYHANA
1. Señale las complicaciones y características del embolismo pulmonar.
Complicaciones:
Hipotensión.
Colapso cardiovascular.
Características:
Taquipnea.
Dolor en el pecho.
Hemoptisis.
2. Explique el periodo donde ocurren la mayor parte de urgenciasmédicas de naturaleza obstétrica en la mujer embarazada.
En el periodo de intraparto y en el postparto.

3. Describa los efectos del asma en la gestación y el tratamiento urgente a una paciente asmática con embarazo.
Efectos:
Parto pretérminos.
Mortalidad perinatal.
Mortalidad materna.
Bajo peso al nacer
Retardo de crecimiento intrauterino.
Tratamiento:
Via respiratoria segura.Gasometría arterial.
Via venosa seguro con fluidos.
Tratamiento farmacológico (Epinefrina)
4. Detalle los criterios de diagnósticos y diferencial que precipitan una tormenta tiroidea.
Criterios de Diagnóstico:
Fiebre
Taquicardia
Pulso amplio
Disfunción del sistema nervioso central
Temblor muscular
Debilidad, especialmente de los grupos musculares proximales
Arritmias, especialmentefibrilación auricular
Insuficiencia cardiaca congestiva, Bocio, con soplo habitualmente
Signos oculares( mirada fija, parpados retraídos, oftalmopatia de graves)
Diagnóstico diferencial:
Estados de ansiedad.
Psicosis
Intoxicación por cocaína, ingestión de otros tóxicos
Feocromocitoma
Golpe de calor.
Síndrome neuroléptico maligno
Diabeletes mellitus fuera de control
Enfermedad pulmonar obstructivacrónica en etapa terminal
Abdomen agudo
Fracaso cardiaco congestivo
Complicaciones alcohólicas
Sepsis

5. El ASMA se encuentra entre las complicaciones médicas más frecuentes de las gestantes.

6. Mencione la fisiopatología del asma y su tratamiento de urgencia.
Obstrucción de las vías aéreas que se debe a una combinación de factores, que incluyen:
Espasmo del músculo liso de las víasaéreas
Edema de la mucosa de las vías aéreas
Aumento de la secreción de moco
Infiltración celular, en especial por eosinófilos, en las paredes de las vías aéreas
Lesión y descamación del epitelio de las vías aéreas.

TRATAMIENTO DE URGENCIA:
ASEGURAR UNA VIA RESPIRATORIA. Se emplea la auscultación para comprobar que la paciente ventila adecuadamente. Los movimientos respiratorios espiratoriosno siempre se correlacionan con el grado de afección de la vía respiratoria.
La cianosis central constituye un signo grave en un paciente asmático. Las mediciones objetivas de la función pulmonar del paciente resultan cruciales ya que las manifestaciones subjetivas no siempre reflejan la verdadera fisiopatología del problema.
La gasometría arterial es para pacientes que presentan asma agudo.Durante la gestación existe un incremento en el volumen crítico de cierre, la pc_materna normal puede descender desde el valor normal 108 mmhg hasta 92 mmhg 100 mmhg en el tercer trimestre del embarazo.
Luego debe canalizarse una vía venosa para administrar rápidamente una pequeña cantidad de fluido isotópico con o sin glucosa. En algunos casos administración de oxigeno por medio de mascarillapara el seguimiento de saturación del oxígeno se colocara un pulsímetro. Finalmente debe iniciarse un tratamiento farmacológico.

7. Un agente farmacológico a pesar de los múltiples cambios en la terapia del asma, la EPINEFRINA permanece como un fármaco de primera línea.

8. Exponga los criterios de diagnóstico y los eventos que pueden precipitar una tormenta tiroidea.
Criterios deDiagnóstico:
Hipertiroidismo leve imita los síntomas de un embarazo normal, y puede estar presente como fatiga, aumento del apetito, vómitos, palpitaciones, taquicardia, intolerancia al calor, aumento de la frecuencia urinaria, insomnio e inestabilidad emocional. Los aumentos de sospecha si el paciente tiene temblores, nerviosismo, deposiciones frecuentes, sudoración excesiva, reflejos enérgicos,...