Chequeo Medico

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2010; 21(5) 674-683]

LA CONSULTA POR “CHEQUEO MÉDICO” EN ADULTOS
PERIODIC HEALTH CHECKUP IN ADULTS
DR. JOAQUÍN MONTERO L. (1), DRA. LUZ MONTERO O. (2), DRA. LILI MORAGA U. (2) Y DRA. CAROLINA ALTHAUSEN K. (3) 1. Profesor Titular. Departamento de Medicina Familiar. P. Universidad Católica de Chile. 2. Profesor Asistente. Departamento de Medicina Familiar. P.Universidad Católica de Chile. 3. Residente Medicina Familiar. P. Universidad Católica de Chile

Email: jmontero@med.puc.cl

RESUMEN La medicina preventiva clínica nos provee de los fundamentos para realizar un chequeo médico individual en forma sistemática y profesional. Las recomendaciones de la USPSTF son un referente a tener en cuenta porque, están construídas sobre evidencias, pero deben seradaptadas a la epidemiología y a la cultura de donde proviene el consultante. Junto con las alteraciones biológicas (biomédicas), deben ser considerados los determinantes psico-sociales dentro de los factores de riesgo, ya que pueden ser tanto o más importante para la salud de las personas , que aquellos biológicos. Palabras clave: Tamizaje multiplástico, detección precoz de cáncer.

a solicitar un“chequeo médico” motivado por distintas razones: pequeñas molestias, algún problema mayor en algún cercano, la recomendación de la esposa, etc. El mejor enfoque para dicha situación es el de la medicina preventiva clínica, donde el médico actúa para precisar los riesgos modificables de la persona, con la ayuda de una batería de pruebas de tamizaje. La edad, el sexo y la realidad epidemiológica sonlos hechos centrales para seleccionar la batería de exámenes. El “chequeo” no son sólo exámenes y termina al entregar los resultados. Como toda acción médica en este campo, debe ir acompañada de educación y consejería personalizada según las condiciones y la disposición al cambio en que se encuentre la persona.

SUMMARY Preventive medicine provide a unique perspective useful, to get effective andprofessional clinical screening. USPSTF provide important evidence based recommendations to be considered in clinical practice ; but it should be adapted according local epidemiological conditions The psychosocial perspective should be considered together with the biomedical approach in order to improve the screening effectiveness. Key words: Screening, multiphasic screening, cancer earlydetection. INTRODUCCIÓN Es frecuente que en la práctica clínica de adultos llegue un consultante

ELEMENTOS FUNDAMENTALES Antes de profundizar en el chequeo mismo revisaremos algunos elementos fundamentales que nos ayudarán en la toma de decisiones. 1. Tipos de Enfoque Preventivo (1) La prevención clínica tiene dos aproximaciones: a) El “enfoque individual” o “enfoque de alto riesgo”: consiste en“chequear” individualmente en las personas sus factores de riesgo (FR) o signos precoces de enfermedad para actuar sobre ellos con el objetivo de mejorar el pronóstico y cambiar la historia natural de la enfermedad. b) El “enfoque poblacional”: a través de éste, se busca actuar sobre toda la población para reducir su nivel de riesgo, como puede ser el crear un impuesto para encarecer las bebidasalcohólicas o la realización masiva de un test de “screening” como el Papanicolau.

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Artículo recibido: 25-01-10 Artículo aprobado para publicación: 29-07-10

[LA CONSULTA POR “CHEQUEO MÉDICO” EN ADULTOS - DR. JOAQUÍN MONTERO L. Y COLS.]

Hoy por hoy ambos enfoques se están usando complementariamente. El sistema sanitario público está actuando sobre ambos niveles propiciando por ejemplo: unentorno más saludable y con restricciones al fumar y por otra parte estimulando la realización de exámenes preventivos a nivel de la atención primaria, lo que se puede considerar un tamizaje poblacional enfocado a los problemas prevalentes según edad y sexo. 2. Niveles de Prevención Para este “enfoque de alto riesgo” es clave tener en cuenta la historia natural de las enfermedades desde su...