Chiapas

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Mortalidad materna en Los Altos de Chiapas. ¿Una realidad postergada o una realidad negada? Graciela Freyermuth (CIESAS-Sureste) Durante el año 2001, en México murieron diariamente tres mujeres debido a causas maternas. El 20% de tales muertes ocurrieron en el litoral sur del Pacífico, en donde se localizan los estados de Chiapas, Oaxaca y Guerrero, caracterizados por sus altos índicesde marginalidad y elevadas tasas de mortalidad infantil y materna. En este trabajo se resumen los resultados de una investigación cuyo propósito es dar a conocer, a partir de fuentes oficiales, la siguiente información vinculada con la mortalidad materna en el estado de Chiapas: 1) Algunos indicadores que puedan llevarnos -a un bajo costoa un diagnóstico estatal que permita identificar las regionesde alto riesgo materno. 2) Aquellos elementos relacionados con la violación de los derechos de las mujeres y que las hacen vulnerables frente a las complicaciones maternas. 3) Las condiciones actuales de los servicios de salud y sus límites para resolver las urgencias obstétricas. Adicionalmente se hace referencia a las propuestas que ha dado el gobierno estatal a la problemática de la mortalidadmaterna y se propone una serie de acciones destinadas a evitarla. Se utilizaron las bases de datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) del Censo y Estadísticas Vitales 1990-1999, las bases de datos del Sistema de Información de Salud para Población Abierta (SISPA) de la Secretaría de Salud (SSA) de 2002 y el Informe de Gobierno de de Chiapas del2002. Asimismo, se han realizado entrevistas a funcionarios del gobierno estatal involucrados en el problema, así como proveedores de los servicios de salud; esta última información es fundamentalmente cualitativa. También se efectuó una observación de los servicios de salud de la jurisdicción II. Datos demográficos • La población de Los Altos de Chiapas es de 726, 378 habitantes. • Chiapas es unestado en el cual la tercera parte de la población es indígena; cuenta con 28 municipios en los que el porcentaje promedio de hablantes de lengua indígena (HLI) es de 90%; alrededor de nueve municipios cuentan con 50% de HLI y en 71 de los municipios el promedio es de 10%. • Un análisis regionalizado a partir de los HLI nos muestra que la región de Los Altos tiene un porcentaje promedio de más de 80%,le sigue la región Selva con un porcentaje superior a 60% y la norte con un poco más de 40%. Indicadores de mortalidad materna • Las tasas de mortalidad materna (número de muertes maternas por 10,000 mujeres en edad reproductiva) y de la razón de muerte materna (número de muertes maternas por 10,000 nacidos vivos) prácticamente en todas las regiones aumentó para el periodo 95-99 respecto al90-94, y esto muy posiblemente se encuentre relacionado con el mejoramiento del registro de las causas de muerte (figura 1). • Disminuyó la mortalidad en edad reproductiva y por causas maternas de la región Selva, lo que pareciera estar más articulado con la presencia de bases zapatistas y nos debe hacer pensar en los procesos de autonomía respecto a las instituciones oficiales, como son las oficialíasde registro civil y los servicios de salud. • La tasa de muerte materna es el doble en los municipios con HLI de más del 69%, y la de los fallecidos que murieron con atención médica es de la mitad en relación con la de los municipios HLI< 69%. Atención durante la maternidad. Indicadores de proceso • El Instituto de Salud del Estado de Chiapas, ISECH se propuso dar cobertura al 43% de las mujeresembarazadas de la región. Sin

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embargo, las regiones de mayor cobertura son las de Tuxtla y Comitán con 35% y 25% de mujeres embarazadas, respectivamente. En el extremo se encuentra la jurisdicción de Los Altos y la de Pichucalco con una cobertura menor a 15 y 10 por ciento respectivamente. • Se espera que para tener impacto en la mortalidad materna es necesario atender el 15% de las...