chicho

Páginas: 38 (9277 palabras) Publicado: 26 de abril de 2014
Amenorrea
Doctor Carlos Rizzoti

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Dr. Domingo Mugnolo
Médico del Centro de Reproducción Humana, Hospital Carlos G. Durand
Médico Tocoginecólogo, Policlínico Bancario
Docente Adscripto de Ginecología, UBA
Coordinador del Curso Superior de Especialistas en Endocrinología
Ginecológica y Reproductiva

Doctor Carlos Rizzoti
Prof. Adela Ferrante
Diseño didáctico

Doctor Carlos RizzotiIntroducción
Es posible que usted comparta con nosotros que uno de los desafíos
más importantes a los que se enfrenta el ginecólogo en su práctica
diaria es el estudio de las pacientes amenorreicas.
El ciclo menstrual normal requiere no sólo la interrelación adecuada
entre hipotálamo, hipófisis y ovario, sino también que otras glándulas,
como tiroides y suprarrenales, conserven su función.Los esteroides sexuales están regulados por ciertos sectores
extragonadales; así, las alteraciones del peso corporal y de la función
hepática o las afecciones del sistema nervioso pueden alterar su nivel
plasmático.
En esta Unidad didáctica trataremos de evaluar los sectores
involucrados como orientación hacia el diagnóstico correcto y la
terapéutica adecuada.

Doctor Carlos RizzotiDoctor Carlos Rizzoti

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Algoritmos de diagnóstico y tratamiento

Objetivos
Pretendemos que con la lectura de esta Unidad didáctica usted sea
capaz de:

DoctorClasificar las amenorreas según diferentes puntos de vista.
Carlos Rizzoti
➻ Comparar los métodos diagnósticos habituales y los auxiliares.
➻ Analizar las patologías más frecuentes de cada área.
➻ Caracterizar las distintascausas que producen amenorrea.
➻ Analizar la conducta terapéutica para cada caso.

Doctor Carlos Rizzoti
Esquema de contenidos
Amenorrea
Definición

Doctor Clasificación primaria
Carlos Rizzoti
secundaria
Diagnóstico

anamnesis
examen físico
métodos auxiliares de diagnóstico

Trastornos específicos de los diversos compartimientos

Doctor Carlos Rizzoti
Hipotalámica
HipofisariaOvárica
Uterina

Doctor Carlos Rizzoti

Amenorrea

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Comenzaremos por definir amenorrea.

Definición
Para
Doctorconsiderar a una paciente Rizzotideben cumplir
Carlos como amenorreica se
los siguientes criterios:
• Ausencia de período menstrual a los 14 años de edad asociada a
la falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
• Ausencia de período menstrual a los 16años de edad con
aparición de caracteres sexuales secundarios (antiguamente este
período se prolongaba hasta los 18 años).

• Ausencias menstruales durante más de 90
Doctor han tenido menstruaciones espontáneas.días en mujeres que
Carlos Rizzoti
ya
Los retrasos menstruales inferiores a 90 días se denominan
oligomenorrea.
Cuando existe algún impedimento mecánico para que la sangremenstrual fluya (himen imperforado, atresia cervical, tabiques
vaginales) se lo llama criptomenorrea.

Doctor Carlos Rizzoti
Clasificación

Existen numerosas formas de clasificar las amenorreas según el
punto de vista que se considere.
Tradicionalmente se las clasificaba de acuerdo con el tenor de
estrógenos en: amenorreas leves (con estrógenos) o graves (sin
estrógenos); o según la cantidadde gonadotrofinas en:
hipogonadotróficas, normogonadotróficas o hipergonadotróficas.
Una forma de clasificación que aún mantiene vigencia es dividirlas
en dos grandes grupos: amenorreas primarias y secundarias.

Doctor Carlos Rizzoti

• El primer grupo (amenorrea primaria) incluye aquellas en que,
según la definición ya citada, la menarca no se ha producido
cumplidos los 16 años.
• El(secundarias) abarca
Doctor segundo grupoperíodos menstruales las amenorreas que se
Carlos Rizzoti
instalan luego de
espontáneos.
Siguiendo un criterio didáctico nos parece importante clasificar las
amenorreas según el sector afectado y dividirlo en áreas o
compartimientos: hipotálamo - hipófisis - ovario - vías de excreción
(útero-vagina) y extragonadales.

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Algoritmos de...
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