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Doctor Carlos Rizzoti
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Dr. Domingo Mugnolo
Médico del Centro de Reproducción Humana, Hospital Carlos G. Durand
Médico Tocoginecólogo, Policlínico Bancario
Docente Adscripto de Ginecología, UBA
Coordinador del Curso Superior de Especialistas en Endocrinología
Ginecológica y Reproductiva
Doctor Carlos Rizzoti
Prof. Adela Ferrante
Diseño didáctico
Doctor Carlos RizzotiIntroducción
Es posible que usted comparta con nosotros que uno de los desafíos
más importantes a los que se enfrenta el ginecólogo en su práctica
diaria es el estudio de las pacientes amenorreicas.
El ciclo menstrual normal requiere no sólo la interrelación adecuada
entre hipotálamo, hipófisis y ovario, sino también que otras glándulas,
como tiroides y suprarrenales, conserven su función.Los esteroides sexuales están regulados por ciertos sectores
extragonadales; así, las alteraciones del peso corporal y de la función
hepática o las afecciones del sistema nervioso pueden alterar su nivel
plasmático.
En esta Unidad didáctica trataremos de evaluar los sectores
involucrados como orientación hacia el diagnóstico correcto y la
terapéutica adecuada.
Doctor Carlos RizzotiDoctor Carlos Rizzoti
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Algoritmos de diagnóstico y tratamiento
Objetivos
Pretendemos que con la lectura de esta Unidad didáctica usted sea
capaz de:
➻
DoctorClasificar las amenorreas según diferentes puntos de vista.
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➻ Comparar los métodos diagnósticos habituales y los auxiliares.
➻ Analizar las patologías más frecuentes de cada área.
➻ Caracterizar las distintascausas que producen amenorrea.
➻ Analizar la conducta terapéutica para cada caso.
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Esquema de contenidos
Amenorrea
Definición
Doctor Clasificación primaria
Carlos Rizzoti
secundaria
Diagnóstico
anamnesis
examen físico
métodos auxiliares de diagnóstico
Trastornos específicos de los diversos compartimientos
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Hipotalámica
HipofisariaOvárica
Uterina
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Amenorrea
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Comenzaremos por definir amenorrea.
Definición
Para
Doctorconsiderar a una paciente Rizzotideben cumplir
Carlos como amenorreica se
los siguientes criterios:
• Ausencia de período menstrual a los 14 años de edad asociada a
la falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios.
• Ausencia de período menstrual a los 16años de edad con
aparición de caracteres sexuales secundarios (antiguamente este
período se prolongaba hasta los 18 años).
• Ausencias menstruales durante más de 90
Doctor han tenido menstruaciones espontáneas.días en mujeres que
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ya
Los retrasos menstruales inferiores a 90 días se denominan
oligomenorrea.
Cuando existe algún impedimento mecánico para que la sangremenstrual fluya (himen imperforado, atresia cervical, tabiques
vaginales) se lo llama criptomenorrea.
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Clasificación
Existen numerosas formas de clasificar las amenorreas según el
punto de vista que se considere.
Tradicionalmente se las clasificaba de acuerdo con el tenor de
estrógenos en: amenorreas leves (con estrógenos) o graves (sin
estrógenos); o según la cantidadde gonadotrofinas en:
hipogonadotróficas, normogonadotróficas o hipergonadotróficas.
Una forma de clasificación que aún mantiene vigencia es dividirlas
en dos grandes grupos: amenorreas primarias y secundarias.
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• El primer grupo (amenorrea primaria) incluye aquellas en que,
según la definición ya citada, la menarca no se ha producido
cumplidos los 16 años.
• El(secundarias) abarca
Doctor segundo grupoperíodos menstruales las amenorreas que se
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instalan luego de
espontáneos.
Siguiendo un criterio didáctico nos parece importante clasificar las
amenorreas según el sector afectado y dividirlo en áreas o
compartimientos: hipotálamo - hipófisis - ovario - vías de excreción
(útero-vagina) y extragonadales.
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Algoritmos de...
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