Chiikungull

Protocolos y manejo del Chikunguya en Ecuador y el mundo
El primer brote epidémico se describió en el 1952 en Tanzania. A partir de los años cincuenta se han identificado varios brotes epidémicos en zonas de Asia y en África, donde la enfermedad es endémica. Algunos de los brotes más importantes notificados más recientemente en ambas regiones ocurrieron en las islas del Océano Indico (IslaReunión e Islas Mauricio), donde el mosquito Ae. albopictus fue el vector principal (años 2005-2006); y en la India, donde tanto Ae. aegypti como Ae. albopictus actuaron como vectores (año 2006). En los últimos años, han surgido nuevos brotes epidémicos en diferentes países en África y sobre todo en Asia, como el brote detectado en Indonesia en los años 2011-2012.
Hasta el verano de 2007, todos loscasos que se produjeron en Europa fueron importados.
En los últimos años, se está registrando un aumento de estos casos importados de Fiebre Chikungunya en Europa. En agosto del 2007, se notificaron los primeros casos autóctonos de la enfermedad en Europa, en la localidad costera italiana de Ravenna en Emilia Romagna, en un brote epidémico con transmisión local que ocasionó 197 casos y donde elvector implicado fue el Ae. albopictus. En 2010 se detectó por segunda vez la transmisión local en Europa, notificándose dos casos autóctonos en Francia. Aunque actualmente el virus Chikungunya en Europa no es endémico, la presencia de vectores competentes en diferentes
España y otros países mediterráneos, Alemania, Holanda e Isla de Madeira, y la introducción del virus a partir de casos importadosen casi todos los países de la región europea son condiciones que favorecen que pueda producirse una transmisión local.


VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD
Objetivos
1. Detectar los casos importados con el fin de establecer las medidas de prevención y control para evitar la aparición de casos secundarios y de notificar la actividad viral en el lugar de la infección.
2. Detectar de forma temprana loscasos autóctonos, para orientar las medidas de control y evitar la circulación del virus, sobre todo en áreas con presencia de un vector competente


Definición de caso
Criterio clínico
Aparición aguda de fiebre mayor de 38,5ºC, y artralgia grave/discapacitante que no puedan
ser explicados por otras afecciones medicas.
Criterio de laboratorio
Al menos UNO de los siguientes criterios deconfirmación:
– aislamiento del virus en muestra clínica
– presencia de ácido nucléico viral mediante en muestra clínica
– presencia de anticuerpos IgM/IgG específicos en una única muestra de suero
– seroconversión a anticuerpos específicos del virus con aumento de cuatro veces el título en muestras recogidas con al menos de una a tres semanas de separación.
El aislamiento del virus y la detección delacido nucleico se pueden realizar desde el inicio de síntomas, ya que la viremia es detectable desde el inicio de síntomas hasta el quinto día de enfermedad.
La IgM específica aumenta y es detectable a partir del cuarto o quinto día del comienzo de síntomas, puede persistir durante muchos meses, sobre todo en pacientes con artralgias de larga duración. Se han comunicado reacciones serológicascruzadas entre alphavirus.

Criterio epidemiológico
– Residir o haber visitado áreas endémicas en los 15 días anteriores a la aparición de los síntomas.
– La infección ha tenido lugar al mismo tiempo y en la misma zona donde se han producido otros casos probables o confirmados de fiebre chikungunya.
Recomendaciones para el aislamiento de los pacientes
Para evitar la infección de otras personasen la vivienda, la comunidad o el hospital, debe evitarse que el paciente con CHIK aguda sea picado por mosquitos Ae. aegypti o Ae. albopictus durante la fase virémica, que generalmente es la primera semana de la enfermedad. Como estos mosquitos pican durante el día, desde el amanecer hasta el crepúsculo, e incluso después del anochecer si hay luz artificial, es altamente recomendable protegerse...