chikungunya


Chikungunya

El nombre chikungunya se deriva de una palabra en makonde, grupo étnico que vive en el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa “aquel que se encorva” y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen complicaciones de la enfermedad, como consecuencia de la dolorosa artralgia y espondilitis que produce, desde moderada a severa. Se conoce también comoartritis epidémica chikungunya.
Antecedentes y epidemiología La enfermedad ha afectado a millones de personas y sigue causando epidemias en muchos países, fundamentalmente en los países del sudeste de y África, donde más de dos millones de personas han sido infectadas, con tasas de hasta 68 % en ciertas áreas. Afecta a todos los grupos de edad y a ambos sexos.
Es una enfermedad endémica en paísesdel sudeste de Asia, África y Oceanía, emergente para la región de las Américas, reportándose transmisión en al menos 16 países de esta zona geográfica. Dentro de ellos: Anguila, Antigua y Barbuda, Dominica, Guadalupe, Guayana Francesa, Haití, Islas Vírgenes Británicas, Martinica, República Dominicana, Saint Kitts and Nevis, San Bartolomé, la isla de San Martín (parte francesa), San Vicente y lasGranadinas, Santa Lucía y Sint Maarten (parte holandesa). Antigua y Barbuda, Haití, República Dominicana, San Vicente y las Granadinas, y Saint Kitts and Nevis, confirmaron los primeros casos de transmisión autóctona. Se han detectado casos importados en Aruba, los Estados Unidos de América, Canadá, Brasil, Panamá, Chile, Barbados y Cuba, entre otros.
Agente causal
Virus ARN de la familiaTogaviridae, género alfavirus. Está relacionado con otros alfaviruses como los del Río Ross, Sindbis y encefalitis equina venezolana. Se ha definido la estructura tridimensional de las glicoproteinas (está compuesta por proteínas y una serie de moléculas orgánicas que rodean al virus) por investigadores del Instituto Pasteur y del Centro de Investigaciones Científicas de Francia.
Vía de transmisión
Setransmite por la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente el Aedes aegypti, que es también el más importante y único vector del dengue en las Américas y de la fiebre amarilla; ampliamente distribuido en el Caribe y toda la América y el Aedes albopictus, que es el vector secundario también del dengue, comprobado en Asia y el Pacífico, ha invadido el continente americano los últimoslustros, pero hasta ahora no se ha visto implicado en la transmisión del dengue en esta región, según algunos autores.
Se reporta como vías menos frecuentes y no lo suficientemente confirmadas, la transmisión transplacentaria de madre enferma al recién nacido durante el parto. Pinchazos con agujas infectadas, exposición en laboratorio al virus y a través de 600 transfusiones sanguíneas y trasplantesde órganos o tejidos (durante los primeros 5 días de inicio de los síntomas).


Período de incubación
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped virémico, y a los 10 días puede transmitirlo a una persona susceptible, quien iniciará los síntomas tras la picadura de mosquitos, después de un período de incubación de 3-7 días (rango: 1- 12 días).
Manifestaciones clínicas
Se describentres formas de presentación de la enfermedad: aguda, subaguda y crónica.
En la forma aguda se detallan entre los síntomas más comunes:
-Fiebre alta, que siempre está presente, de inicio súbito (típicamente superior a 39 °C [102 °F]) y puede durar entre 3 y 10 días).
-Artralgia y poliartritis: el dolor de las articulaciones tiende a ser peor en la mañana, aliviado por el ejercicio leve yagravado por los movimientos bruscos. Los tobillos, las muñecas y las articulaciones pequeñas de las manos tienden a ser las más afectadas. También puede afectar articulaciones más grandes como las rodillas, hombros y columna vertebral, llegando a afectar toda la espalda. La poliartritis, se ha descrito migratoria con efusiones en cerca del 70 % de los casos. Puede afectar las articulaciones de forma...