CHILUIZA EDUARDO 2000
SECRETARIA GENERAL DEL CONSEJO
DE SEGURIDAD NACIONAL
INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS NACIONALES
DESCENTRALIZACIÓN Y DESCONCENTRACIÓN
DEL SECTOR PÚBLICO DE LA SALUD EN EL ECUADOR
Tesis para optar al título de Máster en Seguridad y Desarrollo
Autor: Econ. Eduardo Chiluiza T.
Asesor: Lcdo. Guillermo Enríquez
Quito, 18 de Abril de 2000
AGRADECIMIENTO
Al Hospital SantoDomingo, sin cuyo auspicio
institucional hubiera sido imposible la realización de
este trabajo.
Al Instituto de Altos Estudios Nacionales, y de manera
especial al Lcdo. Guillermo Enríquez Bermeo por su
valiosa dirección y generosa ayuda para la realización
de esta Tesis.
INDICE
CONTENIDO
PAGINA
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
1.
Antecedentes Históricos del Centralismo en la
Administración PúblicaEcuatoriana. ........................................
1
Análisis de cómo nace el Centralismo en la Salud Pública........
13
1.1. La década del setenta..............................................................................
22
1.2. La década del ochenta...............................................................
34
1.3. La década delnoventa.............................................................................
42
2.
Antecedentes históricos del centralismo en los años noventa en
en el Sector Público de la Salud..................................................
2.1. La década del noventa.............................................................................
3.- Análisis de la crisis del centralismo en el Sector Público
47
47
de laSalud.................................................................................
52
3.1. Ventajas del centralismo........................................................................
54
3.2. Desventajas del centralismo.................................................................
54
3.3. Crisis del centralismo..............................................................................
57
CAPITULO II2.
Descentralización – desconcentración – autogestión................
61
2.1.
Antecedentes ............................................................................
64
2.1.1. Situación actual del Sector Público de la Salud en el ámbito
administrativo- financiero .........................................................
2.2.Fundamentos..........................................................................
68
92
2.2.1. Concepto de descentralización..............................................
95
2.2.2. Concepto de desconcentración.............................................
96
2.2.3. Concepto de autogestión.....................................................
96
2.2.4. Análisis y efectos del proceso actual de Desconcentración
y Descentralización del SectorPúblico de la Salud............
101
CAPITULO III
Propuesta de descentralización - desconcentración en el Sector
Público de la Salud en el Ecuador................................................
107
3.1.
Reflexión teórica general y fundamentos de lo que consiste
la Descentralización y Desconcentración para la salud....
107
3.2.
Propuesta para definir lo que se requiere en el campo de laDescentralización y Desconcentración en el Ambito Admi nistrativo................................................................................
116
Selección y reclutamiento de recursos humanos...............
116
3.2.1.1. Propuesta de reformas a las Leyes de Profesionales........
117
3.2.1.
3.2.2.
Propuesta de aplicación de la Ley de Servicio Civil y Ca rreraAdministrativa.............................................................
119
3.2.3.
Propuesta de aplicación del Código de Trabajo.................
121
3.3.
Propuesta para definir lo que se requiere en el campo de
la Descentralización y Desconcentración en el ámbito
Económico y Financiero.....................................................
122
Recuperación de costos – Proyecto de Autogestión para
Hospitales del...
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