Choque Cardiogenico

CHOQUE CARDIOGÉNICO

El choque cardiogénico es un síndrome clínico causado por una anormalidad primaria cardiaca que resulta en una presión arterial disminuida y flujo sanguíneo tisular

Una definición clínica aceptada es una presión arterial sistólica menor a los 90 mmHg y un flujo sanguíneo alterado:a.-Gasto Urinario menor a 20 ml/h (oliguria)b.-Función cerebral alteradac.-Vasoconstricciónperiférica (extremidades frías).

EPIDEMIOLOGIA •La causa más común de choque cardiogénico es el INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO•5-20%de todas las admisiones •MORTALIDAD >70%•La causa más común de MUERTE

ETIOLOGIA•Infarto al miocardio causa mas común.•Factores determinantes: TAMAÑO DEL INFARTO 40%LOCALIZACION ANTERIORREINFARTO

Otros factores asociados:
•Edad avanzada
•Anterior>inferior•Infarto previo
•Presencia de Angina.
•Insuficiencia cardiaca
•Diabetes Mellitus

FISIOPATOLOGIA Volumen latido70 ml PRESIONVOLUMEN IVGASTO CARDIACOa.-Precarga.-Contractilidad.-Postcarga.-Frecuencia cardiaca GASTO cardiaca70 ml x 70 latidos

DISFUNCION VENTRICULAR volumen presión DISFUNCION SISTOLICAA.-Desviación a la derecha de la relación P-VFS.B.-Alteración de la contractilidadventricularC.-Disminución en el VL y la F.E.D.-Ventrículo sensible a postcarga.E.-Hipotensión arterial sistémica.

DISFUNCION VENTRICULAR DISFUNCIÓN DIASTOLICA .-Desviación a la izquierda de la relación P-V FD.B.-Contractilidad miocárdica conservada.C.-Fracción de eyección y tamaño ventricular conservado.D.-Disminución de la distensibilidad ventricular.E.-Clínicamente congestión pulmonar DISFUNCIONpulmonar Volumen latido70.

DATOS CLINICOS•Son similares a los asociados a una falla cardiaca aguda•Taquicardia •Taquipnea•Disnea•Hipotensión



MONITORIZACION•Presión arterial invasiva (intrarterial)•Presión venosa central•Cateterización de la arterial Pulmonar (catéter de flotación pulmonar S-W)•Gasto cardiaco y parámetros derivados(CCO)

Diagnóstico.•Electrocardiograma(INFARTO).•Enzimas (CPK, CPK-MB, Trop-T . I , BNP)).•Rx Tórax ( B Kerley-cardiomegalia).•Gasometría Arterial (↓O2 ↓CO2)•Ecocardiograma con Doppler ( Dimensiones ventriculares, Función, Alteraciones de movilidad Segmentaria)

PUNTOS CLAVES DE TRATAMIENTO•Mantenimiento del Aporte/Consumoentre el miocárdio y el resto de la economía.•Restauración del Gasto Cardiaco y la restauración de la perfusión a los diferentesórganos.

Shock cardiógeno
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Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarle suficiente sangre a los órganos del cuerpo.
Causas
El shock ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que elcuerpo necesita.
Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones abarcan:
* Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
* Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque cardíaco.
* Ritmos cardíacos peligrosos,tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.
* Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.
* Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).
* Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistemaeléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

Síntomas
* Dolor o presión en el tórax
* Respiración acelerada
* Pulso acelerado
* Sudoración profusa, piel húmeda
* Inquietud, agitación, confusión
* Dificultad para respirar
* Piel que se siente fría al tacto
* Piel de color pálido o manchada (moteada)
* Pulso débil (filiforme)
* Deterioro de la capacidad...