Choque Por Sepsi
Páginas: 16 (3956 palabras)
Publicado: 10 de agosto de 2012
swww.medigraphic.org.mx
CASO CLÍNICO
Choque séptico en un paciente con parvovirus B-19
¿Agente etiológico o infección oportunista?
Armando Rojo Enríquez,* Aurora Orzechowski Rallo,‡ Fernando Videgaray Ortega§
Resumen
Summary
El parvovirus humano B19 es un virus ADN, agente causal de la enfermedad infantil llamada eritema infeccioso.
En adultos se presenta como una enfermedadautolimitada, con fiebre, artralgias, erupción cutánea, fatiga y
edema. En los pacientes inmunocomprometidos puede
producir anemia crónica. Se han reportado casos aislados de infecciones graves por parvovirus B19 como miocarditis, vasculitis, linfadenitis, púrpura trombocitopénica
autoinmune, síndrome hemofagocítico, hepatitis fulminante, pericarditis, neumonía, anemia aplásica, insuficiencia
renalaguda, crisis convulsivas y un caso de sepsis severa. La detección de anticuerpos es el sistema habitual
para el diagnóstico de la infección reciente, también se
puede demostrar la presencia del virus por microscopia
electrónica, detección antigénica y detección de ADN del
virus. El tratamiento es sintomático, con antiinflamatorios
no esteroideos. El tratamiento de la infección persistenteen los pacientes inmunodeprimidos es con inmunoglobulina intravenosa. Presentamos el caso de un adulto
sano, con infección por parvovirus B19, que presentó infiltrado pulmonar y en las siguientes 12 horas evolucionó
a choque séptico. Se realizó un estudio exhaustivo para
encontrar el agente etiológico y sólo fueron positivas la
serología y la PCR para parvovirus B19.
The human parvovirusB19 is a DNA virus, causative agent
of the childhood disease known as erythema infectiosum.
In adults is a disease self-limited, with fever, arthralgia,
rash, fatigue and edema. In immunocompromised patients
can cause chronic anemia. Have been reported isolated
cases of serious infections such as parvovirus B19 myocarditis, vasculitis, lymphadenitis, autoimmune thrombocytopenic purpura,hemophagocytic syndrome, fulminant
hepatitis, pericarditis, pneumonia, aplastic anemia, acute
renal failure, seizures and one case of severe sepsis.
Antibody detection is the usual system for diagnosis of
recent infection, it can also demonstrate the presence of
the virus by electron microscopy, antigen detection and
DNA detection of the virus. Treatment is symptomatic with
nonsteroidalanti-inflammatory. Treatment of persistent
infection in immunosuppressed patients is with intravenous immunoglobulin. We report the case of a healthy
adult with parvovirus B19 infection that infiltrates and presented in the following 12 hours evolved to septic shock.
We performed a comprehensive study to find the causative agent and only positive serology and PCR for parvovirus B19 was found.
Palabrasclave: Parvovirus B19, choque séptico PVB19.
Key words: Parvovirus B19, septic shock PVB19.
INTRODUCCIÓN
* Residente Medicina Interna, Hospital Ángeles Lomas.
‡ Medicina Interna, Hospital Ángeles Pedregal.
§ Infectólogo, Hospital Ángeles Lomas.
El parvovirus humano B19 (PVB19) es un virus ADN descubierto en 1975 por Cossart et al. Se identificó en el suero
de donadores sanos a losque se les realizaban pruebas de
escrutinio para hepatitis B.1 En 1983, Anderson et al identificaron el PVB19 como el agente causal de la enfermedad
infantil llamada eritema infeccioso (antes conocida como
la quinta enfermedad).2,3 Posteriormente se relacionó el
PVB19 con un amplio espectro de enfermedades como
artropatías con o sin exantema, crisis aplásicas transitorias
en pacientes conanemias hemolíticas crónicas y anemia
www.medigraphic.com
Correspondencia:
Dr. Armando Rojo Enríquez.
Correo electrónico: roea90@hotmail.com
Aceptado: 18-09-2009.
ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 7, No. 4, octubre-diciembre 2009
205
Rojo EA y cols.
crónica grave en pacientes inmunodeprimidos con infección viral persistente.4,5 A partir de 1984 se ha relacionado
al PVB19...
CASO CLÍNICO
Choque séptico en un paciente con parvovirus B-19
¿Agente etiológico o infección oportunista?
Armando Rojo Enríquez,* Aurora Orzechowski Rallo,‡ Fernando Videgaray Ortega§
Resumen
Summary
El parvovirus humano B19 es un virus ADN, agente causal de la enfermedad infantil llamada eritema infeccioso.
En adultos se presenta como una enfermedadautolimitada, con fiebre, artralgias, erupción cutánea, fatiga y
edema. En los pacientes inmunocomprometidos puede
producir anemia crónica. Se han reportado casos aislados de infecciones graves por parvovirus B19 como miocarditis, vasculitis, linfadenitis, púrpura trombocitopénica
autoinmune, síndrome hemofagocítico, hepatitis fulminante, pericarditis, neumonía, anemia aplásica, insuficiencia
renalaguda, crisis convulsivas y un caso de sepsis severa. La detección de anticuerpos es el sistema habitual
para el diagnóstico de la infección reciente, también se
puede demostrar la presencia del virus por microscopia
electrónica, detección antigénica y detección de ADN del
virus. El tratamiento es sintomático, con antiinflamatorios
no esteroideos. El tratamiento de la infección persistenteen los pacientes inmunodeprimidos es con inmunoglobulina intravenosa. Presentamos el caso de un adulto
sano, con infección por parvovirus B19, que presentó infiltrado pulmonar y en las siguientes 12 horas evolucionó
a choque séptico. Se realizó un estudio exhaustivo para
encontrar el agente etiológico y sólo fueron positivas la
serología y la PCR para parvovirus B19.
The human parvovirusB19 is a DNA virus, causative agent
of the childhood disease known as erythema infectiosum.
In adults is a disease self-limited, with fever, arthralgia,
rash, fatigue and edema. In immunocompromised patients
can cause chronic anemia. Have been reported isolated
cases of serious infections such as parvovirus B19 myocarditis, vasculitis, lymphadenitis, autoimmune thrombocytopenic purpura,hemophagocytic syndrome, fulminant
hepatitis, pericarditis, pneumonia, aplastic anemia, acute
renal failure, seizures and one case of severe sepsis.
Antibody detection is the usual system for diagnosis of
recent infection, it can also demonstrate the presence of
the virus by electron microscopy, antigen detection and
DNA detection of the virus. Treatment is symptomatic with
nonsteroidalanti-inflammatory. Treatment of persistent
infection in immunosuppressed patients is with intravenous immunoglobulin. We report the case of a healthy
adult with parvovirus B19 infection that infiltrates and presented in the following 12 hours evolved to septic shock.
We performed a comprehensive study to find the causative agent and only positive serology and PCR for parvovirus B19 was found.
Palabrasclave: Parvovirus B19, choque séptico PVB19.
Key words: Parvovirus B19, septic shock PVB19.
INTRODUCCIÓN
* Residente Medicina Interna, Hospital Ángeles Lomas.
‡ Medicina Interna, Hospital Ángeles Pedregal.
§ Infectólogo, Hospital Ángeles Lomas.
El parvovirus humano B19 (PVB19) es un virus ADN descubierto en 1975 por Cossart et al. Se identificó en el suero
de donadores sanos a losque se les realizaban pruebas de
escrutinio para hepatitis B.1 En 1983, Anderson et al identificaron el PVB19 como el agente causal de la enfermedad
infantil llamada eritema infeccioso (antes conocida como
la quinta enfermedad).2,3 Posteriormente se relacionó el
PVB19 con un amplio espectro de enfermedades como
artropatías con o sin exantema, crisis aplásicas transitorias
en pacientes conanemias hemolíticas crónicas y anemia
www.medigraphic.com
Correspondencia:
Dr. Armando Rojo Enríquez.
Correo electrónico: roea90@hotmail.com
Aceptado: 18-09-2009.
ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 7, No. 4, octubre-diciembre 2009
205
Rojo EA y cols.
crónica grave en pacientes inmunodeprimidos con infección viral persistente.4,5 A partir de 1984 se ha relacionado
al PVB19...
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