Choque septico

CHOQUE SÈPTICO
Síndrome clínico en el cual se ven comprometidos todos los órganos del cuerpo destacando por su importancia dos sistemas (cardiovascular y renal).
Síndrome clínico producido por larespuesta inflamatoria sistémica del organismo contra agentes infecciosos que inducen la liberación de mediadores inflamatorios locales y sistémicos desde monocitos y macrófagos y otras células.
Elchoque séptico es causado por las endotoxinas que son lipolizacaridas. En el choque ocurren dos alteraciones hemodinámicas: choque caliente o temprano y el choque segundo tardio o frio.
Choquecaliente es caracterizado por un gasto cardiaco aumentado, con la disminución de la resistencia periférica, presión venosa central elevada, hiperventilación con alcalosis respiratoria y acumulación delacatato. (el paciente esta cursando con calor, piel seca y pulso salton).
El choque frio o tardio presenta con disminución del gasto cardiaco, aumento de la resistencia periférica, disminución de lapresión venosa central, hiperventilación, acumulación de lactato y acidosis metabolica; el paciente esta frio con piel viscosa, cianosis y pulso débil.
Al comienzo del choque séptico disminuye laresistencia periférica, con aumento de gasto cardiaco, lo que lleva a una perfusión tisular inadecuada.
Se produce hiperventilación que lleva a una alcalosis respiratoria.
Con la hipoperfusion seperpetuan la hipoxia de los tejidos y la acumulación de lactato y se produce aumento de la permeabilidad vascular probablemente por el aumento de la producción de bradicina.
Dicho aumento de la permeabilidadvascular, hace que se pierda liquido intravascular con dilatación arteriolar, venoconstriccion e hipotensión.
En consecuencia, la circulación que inicialmente es hiperdinamica, cambia a unadisminución del gasto cardiaco y a un aumento de la resistencia periférica; esto es secundario a la depresión miocardica y a la hipoxia.
La hipoxia cerebral ocasiona confusión, estupor y puede llevar hasta...