Choque

CHOQUE (hemorragico, septico y cardiogenico)

El ,hoque es un sindrosme, maniefestacion de una serie de procesos fisioPatologicos que de no ser tratados oportunamente , puede culminar con colapsocardiovascular y muerte. Urgencia medica.

La definicion de choque ah variado con el tiempl y asi mismo el enfoque fisiopatologico inicialmente , se referia a un estado previo a la muerte, conpulso periferico ddbil o imperceptible . Asociado con.frialdad y diafoferesis . Posteriormente . Se le asocio al termino hipotension arterial . Hoy en dia esta definido en terminos de lesion celular ydeuda tisular de oxigeno. Actualmente una de las.mejores definiciones y mas aceptadas es la de un estado de profunda y amplia reduccion de la perfucion tisular efectiva , la cual lleva inicialmente adaño celular progresivo reversible. Pero que si se prolonga , sera irreversible . A su vez , la perfusion tisular efectiva se puede ver afectada por una dismunucion global de la perfucion sistemica(gasto cardiaco) o por una perfusion tisular inefectiva aumentada, ya sea por mala distribucion del flujo o por un defecto en la utilizacion de los substratos a nivel celular.

FISIOPATOLOGIA.
larespuetsta fisiologica al choque buuscca mantener la perfucion tisular efectiva, liberando hofmonas contra reguladoras (cetocolaminas, renina-angitensina-aldosterona, vasopresina) que buscan mantener elvolumen intravascular y el tono vaso motor y , si es necesario favorecen la redistribucion del clujo hacia los organos vitales (cerebro-corazon).
Si el estado de choque es prolongado esta respuestaadaptativa se pierde lo que causa una inadecuada perfusion sistemica que compromete los organos vitales. La isquemia afecta a la celula y la lleva progresivamente a un estado de deuda deoxigeno(disoxia), en la que la demanda de oxigeno excede al aporte . La celula utiliza la glucolisis anaerobia ( con produccion de acido lactico) y si sigue disminuyendo el aporge de oxigeno , no puede...