Chumbex

Recuerda imprimir 2 copias: Cada miembro del equipo debe completar y firmar un cuestionario.

1.) Información Personal: Nombre: Apellido: Sobrenombre ( si lo tiene): Dirección:

Ciudad/ País: Código Postal: Telf. casa (incluir código ciudad): Telf. oficina (incluir código ciudad): Telf. celular (incluir código ciudad): Fax: E-mail: Genero Masculino: Femenino:

Fecha de Nacimiento y edad:Altura: Peso: Número de identidad/Cédula: Número de Pasaporte: Fecha de expiración del pasaporte: Nacionalidad:

Marca la casilla correspondiente a tu estado civil: Soltero(a) (sin otra persona de tu interés): Novia: Novio: Casado (a): Divorciado (a): Viudo (a): Otro: Explica: Nombre de la novia: Nombre del novio: Nombre del cónyuge:

¿Tienes hijos? Edad

SI

NO

En caso afirmativo porfavor completa sus edades y nombres: Nombre

¿Tienes licencia para conducir? Fecha de expiración: Puedes conducir un carro con:

SI

NO

Transmisión manual

Transmisión automatica

Ambos

2.) Información de la pareja acompañante: Nombre/Apellido de tu compañero(a) de equipo: Relación con tu compañero(a) de equipo:

¿Cuánto tiempo hace que se conocen tú y tu compañero(a) de equipo?¿Dónde y cómo se conocieron?

¿Cuál ha sido la decepción más grande que has experimentado de parte de tu compañero(a) de equipo?

¿Cómo lo resolvieron?

¿Qué persona famosa se parece a ti mismo (a)? ¿Por qué?

¿Qué persona famosa se parece a tu compañero(a) de equipo? ¿Por qué?

¿Qué tipo de actividades les gusta hacer juntos?

¿Cuáles han sido los momentos más significativos quehas vivido con tu compañero(a) de equipo? ¿Por qué?

¿Cuál ha sido la peor experiencia que has tenido con tu compañero(a) de equipo?

¿En cuáles cosas se parecen y en cuáles se diferencian ustedes dos?

3). Otra Información Sin incluir tu lugar de residencia actual, ¿en cuáles otras ciudades o países has vivido antes y por cuánto tiempo?

¿Qué cosas te dan miedo al viajar?

¿Qué te gustamás sobre viajar?

¿Cuál es tu opinión sobre los extranjeros?

¿Existen algunos lugares en Latinoamérica a los cuáles no viajarías? ¿Por qué?

¿Cuál lugar de Latinoamérica te gustaría conocer más y por qué?

¿Has viajado fuera de tu país alguna vez? ¿Dónde?

¿Hablas algún otro idioma, aparte del español? ¿Cuál(es)?

Al viajar, ¿siente mareos en algún tipo de transporte? ¿Cuáles?

¿Aqué te dedicas? (Profesión)

Escribe un listado de tus tres últimos trabajos y cuál era tu función. 1-. 2-. 3-. Nivel de educación y a cuáles instituciones educativas has asistido.

Nombra tres hobbies (actividades que te guste realizar). 1-. 2-. 3-.

¿Has sido diagnosticado o tratado de alguna enfermedad o condición mental y/o sicológica en los últimos 10 años? Si es así, escribe unlistado del diagnóstico, fecha y problemas actuales

¿Tomas algún medicamento? ¿Cuáles y para qué?

Escribe si eres alérgico a algún medicamento, alimento, animal, etc. Y cómo lo superas (tratamiento)

¿Ha sido arrestado alguna vez? En caso afirmativo, describe cuándo fuiste arrestado, las circunstancias, cargos y penalidades.

Escribe tres adjetivos para describirte a ti mismo 1-. 2-. 3-.¿Cuál ha sido el logro personal que más orgullo te ha producido?

¿Has estado antes en televisión? ¿En cuáles programas?

¿Hsa estado antes en alguna forma de publicidad o algún video o película? ¿Cuáles?

¿Cuál es tu programa de televisión favorito? ¿Película?

¿Qué tipo de música te gusta escuchar?

Describe tu día perfecto:

¿Cuál ha sido el momento más significativo de tu vida? ¿El másdivertido?

¿Perteneces a algún tipo de asociación u organización? ¿Cuáles?

¿Tienes alguna(s) fobia(s)? ¿ Cuáles son?

¿Cómo es tú relación con tu familia? ¿Son muy cercanos?

¿Cómo reaccionas cuando estás molesto (a)?

¿Cuál es tu tema favorito para conversar? ¿Cuáles temas prefieres evitar?

¿Tienes alguna destreza especial (deportes, arte, música, etc)?

¿Qué cosas no te...