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ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias

Cervicalgia y cervicobraquialgia.

CERVICALGIA Y CERVICOBRAQUIALGIA Olalla Mª Esmorís López Mario López Paz Arturo Oitabén Mariño

DEFINICIÓN Se define como el dolor cervical irradiado o no, cuyas causas pueden ser traumáticas, degenerativas o posturales.  Cervicalgia: dolor que se produce en la región del cuello.  Cervicobraquialgia: cuando eldolor se irradia a lo largo del miembro superior. EVALUACIÓN DEL PACIENTE ANAMNESIS 1. Antecedentes personales: edad, antecedentes médico y quirúrgicos (neoplasias, corticoides, traumatismos). 2. Características del dolor: mecánico o inflamatorio, si empeora con maniobra de Valsalva, forma de comienzo (súbito o insidioso), localización, ritmo horario, síntomas asociados (fiebre, pérdida de peso,mareos, cefaleas,…). EXPLORACIÓN FÍSICA Inspección, palpación en busca de puntos dolorosos y pruebas específicas de exploración, valoración de la movilidad cervical (descartando previamente posibles inestabilidades) y valoración de la fuerza, sensibilidad y reflejos de las extremidades superiores. Pruebas específicas 1. Prueba de compresión de Jackson: el enfermo sentado, explorador por detrás de él;se presiona la cabeza hacia abajo mientras el paciente la gira a la derecha, a la izquierda y la extiende. Si hay patología radicular o artrosis de las articulaciones, se desencadenará un dolor de irradiación braquial. Si se produce dolor al comprimir la cabeza en flexión sospecharemos patología discal. 2. Prueba de distracción: con una mano en la barbilla y la otra en el occipucio, se realizauna elevación de la cabeza; si alivia el dolor estaremos ante una patología discal o una radiculopatía, si el dolor empeora sospecharemos origen muscular.

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Imagen 1. Prueba de Jackson.

Imagen 2. Prueba de Distracción.

Imagen 3.Prueba de Adson

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Prueba de Soto-Hall: con el paciente endecúbito supino, se coloca una mano sobre su esternón y se le pide que intente llegar con la barbilla al esternón. Los trastornos traumáticos o degenerativos, sobre todo si presentan contracturas musculares, cursan con dolor a nivel de la nuca. Maniobra de Valsalva: consiste en que el paciente intente expulsar aire por la nariz mientras esta está tapada, lo que produce un aumento de la presiónintratecal y genera dolor si existe compresión, ya sea por una hernia o bien por un tumor. Prueba de Adson: se valora la desaparición del pulso radial cuando se hace abducción, extensión y rotación externa del bra-

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zo y se gira la cabeza al brazo contralateral. Con esta prueba se valora la presencia de una costillacervical y de un síndrome del desfiladero torácico. Exploración neurológica de la extremidad superior
Raíz nerviosa C4 C5 Sensibilidad Cara lateral del cuello Cara lateral brazo y zona media deltoides 1ª espacio interdigital y pulgar Cara lateral antebrazo 3º dedo Movilidad Trapecio Deltoides Exploración Afectación cúpula diafragmática Abducción del brazo Reflejos

Bicipital

C6

C7Flexión del bíceps y extensión muñeca Flexión muñeca. Extensión del tríceps Flexión dedos Interóseos

Flexión del codo. Extensión muñeca

Estiloradial

C8 D1

5º dedo y borde cubital mano Cara interna brazo

Flexión muñeca. Extensión del codo contraresistencia. Extensores de los dedos. Flexión dedos Coger un papel entre los dedos

Tricipital

Reflejo Bicipital

Técnica Sujetar el cododel paciente en semiflexión. Se percute con el martillo en el tendón distal del bíceps.

Respuesta Flexión del codo

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Tricipital

Se toma el brazo con una mano a nivel del codo, dejando caer el antebrazo en ángulo recto, y se percute el tendón del tríceps, justo encima del olecranon.

Extensión del codo...