chupalo

Clase 2 Fisiopatología 28/04/2012
Daño Celular
Claus Behn


Hoy profundizaremos en el contexto del daño celular, vamos a ver:
1. Causas
2. Mecanismos involucrados: si uno sabe el mecanismo sabe como intervenir, aunque las condiciones sean totalmente diferentes, pero si yo se que uno de los principales factores de la muerte celular es la entrada de calcio a la célula, aumentando susconcentraciones intracelulares, voy a comprender que los bloqueadores de calcio son una ayuda en muchas circunstancias en las que cabe esperar muerte celular. Entonces es súper importante, estar informado cómo funcionan las cosas, si uno entiende más o menos cómo funcionan, entiende la vida y entiende entonces como intervenir.
Danko: Doctor, pero si el calcio media la muerte celular, enton2ces¿Porqué se recetan digitálicos que aumentan las concentraciones de calcio?
R: es un asunto súper importante, por ejemplo a un paciente con insuficiencia cardiaca ¿Cómo le podemos mejorar el debito cardiaco? (para mejorar el aporte de oxígeno y nutrientes), él tiene un aporte de oxigeno disminuido, y en reacción a eso tiene una activación del simpático y por lo tanto taquicardia, aumentando lacontractibilidad. Pero si ya llegamos al tope de la frecuencia cardiaca máxima ¿Cómo podemos aumentar el debito cardiaco? Aumentando la contractibilidad y eso se logra farmacológicamente aumentando las concentraciones de calcio que promueve las uniones de actina y miosina.
Los digitálicos actúan inhibiendo o reduciendo la actividad de la bomba de Na. Entonces se acumula sodio dentro de la célula,disminuyendo el gradiente entre el sodio intracelular y extracelular, o sea si disminuye la gradiente de concentración ahora por efecto del bloqueo de la bomba va a entrar menos sodio a la célula. Ahora hay un intercambiador Na/Ca en base a la entrada de Na sale Ca, ahora si entra menos Na, va a salir menos Ca, y ahí tenemos el efecto de la entrada de mayor Calcio, para la unión de actina y miosina por lotanto aumenta la fuerza de contracción, ese es el mecanismo como se trata una falla o una disminución de la contractibilidad en un insuficiente cardiaco por medio de digitálicos. Pero si el Calcio es tan toxico para la célula entonces ¿Porqué intentaremos aumentar aún más sus concentraciones con digitálicos? Mi respuesta filosófica a eso es que todo es tóxico, dependiendo de la dosis, entoncespor cierto los digitálicos aumentan el Calcio pero no en la medida que sea necesariamente toxico, pero funcionan con un mecanismo potencialmente tóxico, pero hay otra cosa, hay tanto polimorfismo en los receptores y la bombas, de manera que es posible que el digitálicos actúe preferentemente en la bomba de sodio del músculo cardiaco.

3. Efectos del daño celular
4. Cómo ocurre realmente lamuerte celular

1. CAUSAS:

a) Hipoxia: todo mundo habla de hipoxia, pero que lo que es realmente habrá que pensar para que sirve el oxigeno, este hace de comburente para que la energía contenida en los alimentos pueda ser utilizado para los fines del organismo en forma de ATP, el ATP es el combustible universal en el organismo para lo que sea necesario. Hay glicolisis anaeróbica, pero lacantidad de ATP que produce alcanza para 1 minuto y después dependemos del aporte de oxigeno para hacer ATP, entonces volviendo a la definición de hipoxia tenemos que pensar, si el oxigeno no me sirve para producir ATP, entonces hipoxia será la Falta de oxígeno en relación con los requerimientos de ATP y eso hay que tenerlo claro, porque sirve mucho para disminuir la hipoxia, o incluso anularla.
Siviene un insuficiente cardiaco, el médico le receta en primera instancia REPOSO, y con eso el paciente sale de la hipoxia, porque eso significa gastar menos ATP y si gasta menos ATP el poco oxígeno que tiene le alcanzará para los gastos mínimos que sean necesarios, desaparece la fatiga y la angustia, porque hay un balance entre el oxígeno que se aporta y el oxígeno que se necesita en relación a...