Chvbnm,.-

Archivos de Cardiología de México
Volumen Volume

74

Número Number

1

Enero-Marzo January-March

2004

Artículo:

Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica (Parte II)

Derechos reservados, Copyright © 2004 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

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Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica (Parte II)
Roxana Carbó,* Verónica Guarner*

Resumen
En esta segunda parte de nuestra revisión se propone a la solución polarizante como una alternativa más, además de otras ya existentes, para el mantenimiento de las célulascardíacas durante un infarto, apoyado en el cambio metabólico cardíaco durante la hipoxia.

Summary CHANGES IN CARDIAC METABOLISM AND THEIR POSSIBLE USE IN THERAPEUTICS (PART II)
Based on the cardiac metabolic changes during hypoxia, in this second part of our review we propose, the polarizing solution as an alternative for the maintenance of the cardiac cells during an infarction, in conjunction withother alternative therapies. (Arch Cardiol Mex 2004; 74:68-79).

Palabras clave: Metabolismo cardíaco. Hipoxia. Solución polarizante. Key words: Cardiac metabolism. Hypoxia. Polarizing solution.

Introducción omo ya se describió en el artículo anterior, el metabolismo del corazón cambia de ser dependiente de ácidos grasos a utilizar carbohidratos durante la hipoxia. En la etapa postnatal elcorazón empieza su metabolismo oxidativo y a usar ácidos grasos. En esta segunda parte de la revisión se propone el uso de la solución polarizante como una medida terapéutica viable al infarto que se apoya en el cambio de sustrato metabólico. La posibilidad de exagerar farmacológicamente la respuesta metabólica protectora para el corazón adulto dañado, podría constituir un tema atractivo parainvestigaciones futuras. Potenciales intervenciones en el tratamiento del infarto Las enfermedades cardíacas isquémicas más frecuentes que requieren tratamiento son: a) isquemia asociada con infarto agudo o cirugía cardíaca y b) angina crónica estable. En el tratamiento clásico del infarto al miocardio se suministran agentes por vía intravenosa, dirigidos de manera

primordial a reducir el tamaño delinfarto, favorecer la recuperación de la función del miocardio, evitar la necesidad de intervenciones adicionales, disminuir la frecuencia de arritmias, la mortalidad y morbilidad. Por otro lado, en la angina crónica estable se utilizan drogas por vía oral y los aspectos a controlar son el tiempo desde el inicio de la angina evaluado durante una prueba de rutina o la frecuencia de los ataques de angina.Las terapias actuales utilizadas para este padecimiento son antagonistas de los canales de calcio, nitratos y bloqueadores β adrenérgicos y están enfocados a aumentar el flujo sanguíneo coronario, reducir la presión arterial y la post-carga del ventrículo izquierdo.1 La ventaja de las terapias metabólicas sobre las terapias convencionales para el tratamiento del infarto es que incrementanpotencialmente la eficiencia mecánica del ventrículo izquierdo sin afectar adversamente la hemodinámica. Esto sería potencialmente útil en pacientes que ya tienen terapia hemodinámica máxima, antagonistas de receptores β adrenérgicos, antagonistas de

* Departamento de Fisiología del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.

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Correspondencia: Dra. Roxana Carbó Zabala. InstitutoNacional de Cardiología “Ignacio Chávez” (INCICH, Juan Badiano No. 1 Col. Sección XVI, Tlalpan 14080 México, D.F.). Tel: 01-5-573-29-11 ext. 1278, 1222. Fax: 01-5-573-09-26 E-mail: roxcarboz@yahoo.com, roxana.carbo@cardiologia.org.mx Recibido: 6 de febrero de 2002 Aceptado: 18 de diciembre de 2003

Vol. 74 Número 1/Enero-Marzo 2004:68-79 MG

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