ciancia

Indicaciones y Contraindicaciones de la Exodoncia

*Definición exodoncia:
Acto en el cual por medio de una técnica se extrae definitivamente un diente de su alvéolo.

*Desafío:
Anestésico local (para abolir el dolor no la presión) + control de la ansiedad.
La precipitación es la causa principal de complicaciones, por eso se debe evaluar al enfermo local y sistémicamente. Se requieren deRx como examen complementario.

• Indicaciones de la exodoncia:
1. Patología pulpar.
2. Patología periodontal.
3. Patología ósea (tumores y quistes).
4. Trauma.
5. Interconsulta e indicación ortodóncica.
6. Diente en mala posición.
7. Dientes supernumerarios.
8. Dientes impactados.
9. Motivos protésicos.
10. Estética.
11. Profilaxis frente a radioterapia.
12. Desfocaciónprofiláctica por patología base.
13. Razones económicas.

1.-Patología pulpar:

Pieza dentaria con infección que determina muerte pulpar, pudiendo generar un absceso  extracción. Esto se lleva cabo en el caso de que no se pueda hacer otro tratamiento, por ejemplo raíces dilaceradas que no puedan recibir tratamiento conducto.






2.- Patología periodontal:

Enfermedades periodontalesavanzadas que provocan reabsorción alveolar, dejando piezas dentarias sin sustento óseo, móviles, dejándolos propensos a infección  extracción.

*La extracción está indicada en el caso de:
-E.P  por el aumento de movilidad.
-Absceso periodontal  ya que hay infección y además reabsorción ósea.

2.- Patología ósea:

*Etiología:
a) Infecciosa.
b) Quística.
c) Tumoral.

a) Infecciosa:-Ostoflegmón  es una infección que compromete hueso.

b)Quística:
-Quiste dentígero  hay osteolisis alrededor de la corona del diente. Generalmente se da en terceros molares.
-Queratoquiste  Es más agresivo. Expende, infiltra y reabsorbe tejido óseo. Generalmente se da en la zona de la rama mandibular distalizando piezas dentarias y reabsorbiendo sus raíces.

c)Tumorales:-Ameloblastoma  radiográficamente se ve como pompas de jabón. Hay que extraer la pieza comprometida y las vecinas, para así evitar recidivas.

3.- Trauma:

*Tipos de fracturas:
-Vertical en una pieza dentaria.
-Tercio cervical, medio o apical de la raíz producto de un gran trauma dentoalveolar. El apical  mal pronóstico, mejor extraer.
-Compromiso de la tabla vestibular con pérdida de tejido óseo.-Trauma de tejidos blandos porque hay una pieza extruída y no hay antagonista, o mal posicionada, por lo tanto debe ser extraída.



4.- Interconsultas ortodóncicas:

*Casos que indican exodoncia:
-Para corregir apiñamiento generalmente se extraen los primeros premolares y los terceros molares.
-En caso de piezas dentarias temporales para corregir la erupción del definitivo. En este casohay que tomar una radiografía para evaluar:
-Si está el permanente.
-Ver el grado de formación y forma de la raíz del permanente.

5.-Dientes en mal posición:

*Consecuencias:
-Producto de las malas posiciones falta espacio y genera pericoronaritis.
-Además pueden generar lesiones en tejidos blandos.

6.- Supernumerarios:

-Generalmente e se dan en la zona anterior  mesiodens.-Se debe pedir una radiografía retroalveolar en el caso que le definitivo no pueda erupcionar por la peesencia del supernumerario.

7.- Dientes impactados:

*Consecuencias:
-Pueden provocar caries y destrucción del diente continuo.
-Puede provocar pericoronaritis.

Es frecuente que el tercer molar impactado provoque destrucción del segundo, por lo tanto muchas veces se opta por extraer elsegundo y conservar el tercero, para luego alinearlo y que quede en un la posición que ocupaba el segundo.

8.- Motivos protésicos:

-Para poder realizar un buen diseño de la prótesis.

9.- Estética:

*Ejemplos:
-Destrucción coronaria.
-Tinciones por tetraciclinas o fluorosis. cuando no se pueda o el paciente no
-Severas mal posiciones. quiera arreglarlo...