Cianos

INTRODUCCIÓN
La piel ha sido descrita muy adecuadamente como el “espejo del organismo”, pues se presenta alterada no sólo en las enfermedades cutáneas, sino también en muchísimas afecciones de los órganos internos.
El examen de la piel es entonces un factor importante en diagnóstico de enfermedades.
Uno de los caracteres típicos de la piel es el color. La cianosis que hace referencia a uncolor azulado que puede ser originada por diferentes causas y será estudiada en éste trabajo.

INTRODUCCIÓN
La piel ha sido descrita muy adecuadamente como el “espejo del organismo”, pues se presenta alterada no sólo en las enfermedades cutáneas, sino también en muchísimas afecciones de los órganos internos.
El examen de la piel es entonces un factor importante en diagnóstico deenfermedades.
Uno de los caracteres típicos de la piel es el color. La cianosis que hace referencia a un color azulado que puede ser originada por diferentes causas y será estudiada en éste trabajo.

CIANOSIS
DEFINICIÓN
El nombre se deriva del color cian, que viene del griego κυάνωσις, (kyanous), que significa "azul".
Cianosis es la coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, usualmentedebida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxígeno (hemoglobina reducida) en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel, o de pigmentos hemoglobínicos anómalos (metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hematíes o glóbulos rojos.

FISIOPATOLOGÍA
Aunque la sangre humana siempre tiene una coloración rojiza (excepto en raros casos deenfermedades relacionadas con la hemoglobina), las propiedades ópticas de la piel distorsionan el color rojo oscuro de la sangre no oxigenada para que parezca azulada.
El principio elemental detrás de la cianosis es que la hemoglobina desoxigenada es más propensa a la coloración azulada óptica, y también produce vasoconstricción que hace que sea más evidente. La dispersión de color que produce elcolor azul de las venas y la cianosis es similar al proceso que hace que el cielo se vea azul: algunos colores se refractan y se absorben más que otros. Durante la cianosis, los tejidos tienen concentraciones inusualmente bajas de oxígeno, y por lo tanto los tejidos que normalmente están llenos de sangre oxigenada brillante se llenan de sangre desoxigenada, oscura. La sangre oscura es mucho máspropensa a los efectos ópticos, y por lo tanto la deficiencia de oxígeno (hipoxia) conduce a la coloración azulada de los labios y otras mucosas.

SEMIOLOGÍA

Diagnóstico Diferencial

CLASIFICACIÓN
Debido a que la cianosis depende de la cantidad y no de un porcentaje de hemoglobina desoxigenada, es mucho más fácil hallarla en estados con aumento en el volumen de glóbulos rojos (policitemia)que en aquellos casos con disminución en la masa eritrocitaria (anemia). Puede ser difícil de detectar en los pacientes con piel muy pigmentada.
Como no depende de la cifra de oxihemoglobina, ésta se puede producir aún en casos de poliglobulia, cuya riqueza en hemoglobina es tal que la sangre tiene mayor capacidad de transporte de oxígeno, por su riqueza en hematíes, y por tanto de hemoglobina;alrededor de 30 volúmenes en lugar de 20 (cifra normal). La cianosis se produce cuando la insaturación llega7 mL, teniendo en su sangre 23 volúmenes, es decir una cantidad de oxígeno superior al de una persona normal. Inversamente, una anémico que no tenga más del 30% de hemoglobina; y por consiguiente, sólo una capacidad de transporte de máxima de oxígeno de 5,4 volúmenes %, no tendrá jamáscianosis (SURÓS BATLLÓ, 2001).
La cianosis puede afectar a todo el cuerpo o limitarse a determinados segmentos (cianosis local o periférica) .
Es debida a una cambio en el carácter de la sangre circulante y, por ello, la manifestación cromática desaparece con la “maniobra de vitropresión”.
Desde el punto de vista clínico y de acuerdo con el mecanismo de insaturación, se reconocen tres tipos...