cicatrices patologicas

Tema

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CICATRICES Y QUELOIDES
Dres. E. Herrera, A. Sanz y M. Frieyro

DEFINICIÓN
Las cicatrices hipertróficas y los queloides son
lesiones motivadas por reparación fibrosa excesiva
delos tejidos cutáneos como consecuencia de un
traumatismo, herida o un proceso inflamatorio en
la piel. La cicatriz hipertrófica se mantiene limitada al lugar exacto de la herida y, con el tiempo,tiende a disminuir, mientras que el queloide se
extiende más allá de los límites de la lesión original invadiendo la piel vecina con prolongaciones
en forma de dientes y puede seguir aumentando
detamaño durante décadas.

ETIOPATOGENIA
Es desconocida. En ambos procesos se han
observado las mismas alteraciones bioquímicas y
microscópicas, aunque más acusadas en los queloides, siendo lo máscaracterístico el aumento de
la actividad de los fibroblastos y de la síntesis de
colágeno. Aparecen como consecuencia de traumatismos o tras lesiones de la piel en personas
predispuestas. Laslocalizaciones más comunes son
aquellas donde hay mayor tensión y la piel es mas
gruesa (zona superior de la espalda y región preesternal). El lóbulo de la oreja es una localización
frecuente tras lacolocación de pendientes. También pueden aparecer de forma espontánea, sin
antecedentes de lesión alguna. Los que surgen en
una zona de quemadura o escaldadura suelen ser
de mayor tamaño. También sonmás frecuentes en
la raza negra, en las personas con grupo sanguíneo
A y antes de los 40 años de edad.

CLÍNICA
El queloide se muestra como un tumor duro,
fibroso, de bordes irregulares y biendelimitados,

que localiza en el sitio de una herida previa y se
extiende más allá de los límites de lesión original,
con prolongaciones en forma de dientes. El color
es de rosado a morado y puedehaber hiperpigmentación. La superficie cutánea es lisa y brillante,
pudiendo existir áreas focales ulceradas (Fig. 1). La
cicatriz hipertrófica tiene un aspecto similar, siendo lineal cuando es...