Cicatrización de heridas

INTRODUCCIÓN
La cicatrización de la piel es un tema complejo que implica varias fases que se interrelacionan una con otra.
Es esencial que todo el personal tengo conocimientos sobre la anatomía de la piel y la fisiología de la cicatrización en pacientes con heridas que ya sean producidas por procedimientos quirúrgicos o por algún tipo de patologías o traumatismos.
También se debe tenerconocimiento acerca de la coagulación normal, y los métodos utilizados en la cirugía para favorecerla, aunque puede resultar crítico.
A medida que avanzamos científicamente se evidencian cambios en cuanto se refiere al tratamiento de las heridas y su cuidado ya que también hay gran variedad en productos nuevos para las mismas.
El cuidado de la herida no solo requiere conocimiento sobre la propiedadde los materiales para curación, sino también la comprensión del proceso de cicatrización.
La cicatrización consta de 3 fases:
1.- La fase de substrato, inflamatoria o exudativa, tiene una duración entre 1 y 4 días, y es conocida con ese nombre debido a que en esta etapa se prepara el terreno o substrato para una cicatrización ideal. Su duración y características están directamente relacionadascon la extensión de la herida y con la naturaleza del agente vulnerante.
2.- fase proliferativa se corresponde con el periodo comprendido entre el 5 y 20 días aunque en realidad se extiende por varios meses; se caracteriza por la aparición de tejido conectivo o conjuntivo, que es la cola o cemento de la herida, y está compuesto principalmente por una proteína que recibe el nombre de colágeno.3.- maduración o remodelación, comienza a partir del día 21 y se extiende por bastantes meses, de tal manera que una herida al cabo de 3 meses aún no ha recobrado toda la resistencia tensional original.
La enfermera perioperatoria requiere conocimiento sobre los distintos tipos de curaciones y drenajes disponibles, así como la lógica que respalda su uso. El conocimiento y la compresión de losconceptos básicos sobre la cicatrización de la herida y el cuidado de la misma aportan a la enfermera confianza para el cuidado de los pacientes en el medio perioperatorio.

Objetivo general
Aprender el concepto de “herida” y cómo podemos intervenir  en situaciones en las que se presenten estas, para evitar consecuencias graves y dolorosas para los pacientes, como lo pueden ser infecciones; asícomo también estar capacitados para tomar las actitudes adecuadas y comprensivas hacia el paciente ,pues este puede llegar a sentir dolor como reacción a una herida. 
Objetivo especifico
Conocer sobre la clasificación de las heridas según su origen y su fuente de infección.
ANATOMIA DE LA PIEL.
Que es la piel.
Es el órgano más extenso del cuerpo, y lo recubre en su totalidad, tiene unasuperficie media de 1,6 m2 y un peso de aproximadamente 4 Kg. Protege contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones.

Funciones cutáneas
función
mecanismo
acción
Situación defectuosa
Inmunes
Inmunidad natural, adaptada
Prevenir infecciones fúngicas, bacterianas, víricas, enfermedades autoinmunes, neoplasias
infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias cutáneas
Barreraestrato córneo, epidermis, melanina
prevenir la infección, absorción y deshidratación, filtrar la radiación ultravioleta
Infecciones bacterianas de repetición, absorción de sustancias químicas, deshidratación, cáncer cutáneo.
Reparadora
fibroblastos
curación de heridas y ulceras cutáneas, reparar el daño celular por ultravioleta
ulceras cutáneas, queloides, neoplasias cutáneas
vascularescirculación hemática y linfática
nutritiva y regulación de la temperatura  drenaje linfático
infarto, insuficiencia venosa, vasculitis, vasculopatia, linfedema
Comunicación
fibras nerviosas aferentes y eferentes
Conducción de estímulos nerviosos, secreción de citocinas
hiper e hiposensibilidad, prurito, hiperhidrosis, síndromes neurológicos, control de la temperatura
Atención
visual,...