Cicatrización y envejecimiento de la piel

Marco Teórico
Cicatrización y envejecimiento de la piel

La cicatrización
La Cicatrización es un proceso de reparo ó regeneración de un tejido alterado, dando cómo resultado final la formación de un tejido cicatrizal ó un tejido igual al existente previo a la injuria (regeneración).
La piel es el ejemplo de un tejido que sufre reparación.

Células que participan en la cicatrizaciónCélulas epiteliales
La mayoría están en la epidermis. Existe un tipo de células epiteliales inmaduras, las cuales están programadas para dividirse, migrar y madurar hasta convertirse en células productoras de queratina. El estímulo para esto viene de los factores de crecimiento y del contacto de proteínas adhesivas(colágeno).
Fibroblastos
Proliferan a la herida, aumentando la cantidad deproteínas dérmicas y matriz.
Células endoteliales
También derivadas del mesénquima, son atraídas para formar nuevos vasos capilares en el sitio de la lesión.
Macrófagos
Aumentan con el trauma y son atraídos por medio de mensajeros químicos de la inflamación. Son los principales productores de factores de crecimiento, junto con los monocitos.
Plaquetas
Ayudan a la formación del coágulo,además liberan factores de crecimiento.
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Todos los factores trabajan vía síntesis proteica. También han sido llamados citoquinas, término más apropiado, ya que significa que realizan otras funciones aparte de estimular proliferación celular.
Las citoquinas, pueden actuar en forma endocrina, paracrina, autocrina e intracrina.
Para que una citoquina actúe se necesita:
1. Que sea liberadaen el momento exacto
2. No debe ser rota
3. Las células blanco deben tener receptores.
La unión con el receptor específico, genera una actividad de kinasa intracelularmente con la fosforilación de proteínas, lo que inicia una cascada de eventos que estimulan una actividad específica.
Las heridas demandan energía y síntesis proteica por las necesidades locales de la injuria yper sé la herida produce un estado de hipermetabolismo sistémico y catabolismo. Cualquiera que sea la vía de cicatrización, existen las mismas fases, y cada una requiere de la anterior, además de energía, proteínas y estímulo anabólico.
Etapas de la cicatrización
Fase temprana
1. Hemostasis
2. Inflamación
Fase intermedia
1. Prolifereción y migración
2. Epitelización yangiogenesis
Fase tardía
1. Síntesis de colágeno y matriz
2. Contracción
Fase final
1. Remodelación
Fase temprana
1. Hemostasis
La hemostasis permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el coágulo.
En condicionesnormales, los vasos sanos están recubiertos internamente por una capa de células endoteliales, que forman el endotelio.

2. Inflamación
Los signos clásicos de la inflamación, son el resultado de cambios que ocurren en la microcirculación (microvénulas).
Inmediatamente luego de la injuria, hay una intensa vasoconstricción que contribuye a la hemostasia.
Luego de 5 a 7 días, sólo pocas célulasde la inflamación están presentes en heridas con cicatrización normal y los fibroblastos llegan a ser la célula predominante. Después de la muerte de los neutrofilos, hay liberación de enzimas proteolíticas y radicales libres de O2 que con productos finales del complemento forman el complejo citotóxico de ataque de membrana, el cual perpetúa el daño tisular.

Fase intermedia
1.  Proliferación defibroblastos: Dos días luego de la herida los primeros fibroblastos vienen de tejidos adyacentes, posteriormente por factores de crecimiento.
Los fibroblastos se deslizan por filamentos de fibrina del coágulo y de colágeno. Este proceso depende de un buen aporte de O2 y se ve afectado por mala perfusión, pocos nutrientes, disminución en la actividad anabólica y los corticoides.


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