Cicatrizaci N

Cicatrización
La cicatrización es un proceso biológico mediante el cual los tejidos vivos reparan sus heridas dejando -para el caso de las heridas cutáneas- una cicatriz que puede ser estética o inestética. 1
Cuando una persona sufre una herida en el proceso de reparación se llevan a cabo una serie de complejas reacciones bioquímicas que suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren concierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas, si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).2 3 4 3
Cicatrización de una herida en una mano





Días después de producida la herida
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30Índice
1 Fases de la cicatrización
2 Fase inflamatoria
2.1 Cascada de coagulación
2.2 Plaquetas
2.3 Vasoconstricción y vasodilatación
2.4 Leucocitos polimorfonucleares
2.5 Macrófagos
3 Fase proliferativa
3.1 Angiogénesis
3.2 Fibroplasia y formación de tejido granular
3.2.1 Disposición de colágeno
3.3 Epitelialización
3.4 Contracción
4 Fase de maduración y remodelación
5 Referencias
6Bibliografía
7 Enlaces externos
Fases de la cicatrización
En la fase inflamatoria, se fagocitan y eliminan las bacterias la suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.
La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, el aumento de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de laherida.5 En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales.6 En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas en inglés: ExtraCellular Matrix) mediante la secreción de colágeno y fibronectina.5 En la epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la heridacubriéndola.7 En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se adhieren de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que tienen las células de los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una apoptosis.5
En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado yrealineado a lo largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.
Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil y es susceptible de ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades delas venas o arterias, edad avanzada, e infecciones.8
Fase inflamatoria

Comparación del proceso inflamatorio luego de 3 semanas
Durante la fase inflamatoria, ocurre un proceso de coagulación que detiene la pérdida de sangre (hemostasia), además se liberan varios factores para atraer células que fagociten; residuos, bacterias, tejido dañado y liberen factores que inicien la fase proliferativa decicatrización de la herida.
Cascada de coagulación
Artículo principal: Coagulación
Cuando un tejido biológico es herido, la sangre toma contacto con el colágeno, lo que provoca que las plaquetas de la sangre comiencen a secretar factores inflamatorios.9 Las plaquetas también producen glicoproteínas en sus membranas celulares que les permiten adherirse unas a otras, formando una masa.5
La fibrina yla fibronectina se enlazan y forman una red o tapón que atrapa proteínas y partículas evitando de esta manera que continúe la pérdida de sangre10 Este tapón de fibrina-fibronectina se constituye también en el principal soporte estructural de la herida hasta tanto se deposite el colágeno.5 Las células migratorias utilizan este tapón como una matriz que les ayuda a desplazarse, las plaquetas se...