cicatrizacion

ÁMBITO FARMACÉUTICO

DERMATOLOGÍA

Las heridas y su cicatrización
JUAN ARENAS
Doctor en Medicina.

Si bien las cicatrices fueron consideradas por los bucaneros y por ciertas
fraternidades de estudiantes duelistas un signo visible de coraje
y determinación, hoy día son contempladas como un impedimento
en términos físicos y mentales. En el presente trabajo se abordan
el proceso generalde curación de las heridas, la tipología y el tratamiento
de las cicatrices, su impacto psicológico y su tratamiento.

U

na caída por las escaleras, un
accidente de automóvil o una
operación quirúrgica: muchos de los
acontecimientos de la vida dejan sus
huellas en forma de cicatrices pequeñas o grandes. Más del 30% de la
población presenta cicatrices como
recordatorio de estassituaciones. Las
cicatrices no sólo pueden causar un
dolor intenso, por ejemplo cuando se
sitúan en la proximidad de las articulaciones, y estorbar la movilidad, sino
que también disminuyen la confianza
en uno mismo en medida tal que se
precisa ayuda psicológica, sobre todo
cuando afectan a la zona facial.
A pesar de que no es posible eliminar completamente las cicatrices,
se dispone actualmentede métodos
eficaces para reducirlas y «embellecerlas», de manera que la persona

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afectada recupere la satisfacción en lar, sino también menos elástico y
resistente. Además, cabe la posibirelación con «su propia piel».
lidad de variaciones importantes en
el color. Las cicatrices muy ostensiLugares de reparación de la piel bles aparecen a menudo en heridas
próximas a lasarticulaciones o en
Con una superficie de 1,5-2 m2, la partes del organismo sujetas a
piel es el órgano más grande del ser movimientos frecuentes o a fuerzas
humano. Comprende tres capas de tracción (fig. 1).
funcionales denominadas epiderPara centrar el tema de la cicamis, dermis y subcutis. Aparecen trización y su proceso reparador
las cicatrices siempre que la epider- hay que comentar todo elproceso
mis experimente un corte y la de curación de la herida.
lesión se extienda a la dermis, ya
que el organismo no es capaz de
sustituir el tejido altamente espe- Proceso de curación
cializado que ha sido destruido. De de las heridas
hecho, la herida es «reparada» por
tejido conectivo (cuya circulación Después de un traumatismo en la
sanguínea no es tan abundante) piel se forma una heriday el proceso
que en ocasiones no sólo es irregu- de curación se inicia de inmediato.
VOL 22 NÚM 5 MAYO 2003

DERMATOLOGÍA

En función del tipo de herida, la
epidermis (la parte superior de la
piel) y la dermis (la parte intermedia de la piel con capilares sanguíneos) pueden quedar destruidas y
tienen que ser restauradas mediante
la reparación de la herida. Se trata
de un proceso muycomplejo que
hoy día es todavía objeto de una
investigación intensiva. A título de
simplificación podemos afirmar que
la curación de la herida es una cascada de acontecimientos sumamente regulados, que pueden dividirse
por lo menos en cinco fases:
– Respuesta vascular y coagulación de la sangre.
– Inflamación.
– Formación de tejido de granulación (reparación de la dermis).
– Epitelización(formación de
una nueva epidermis).
Fig. 1. Piel con una herida aguda de tipo rasguño o laceración (en la parte superior se
– Remodelado del tejido cicatricial. halla la epidermis, la capa más externa de la piel; en la parte media se halla la dermis,
Respuesta vascular y coagulación
de la sangre
Inmediatamente después de la
lesión, la sangre penetra en la herida
desde los vasos sanguíneosdañados.
La sangre retira, por arrastre, los
cuerpos extraños, lo que contribuye a
prevenir la infección (primer mecanismo de limpieza). Después de
algunos segundos los vasos se contraen para reducir el sangrado. Células
sanguíneas especiales denominadas
plaquetas se adhieren unas a otras
para formar un tapón (fig. 2). Este
agregado detiene la hemorragia al
taponar el vaso sanguíneo...