Cicatrización De Las Heridas

CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS

Dos tipos: sólo se diferencian en la evolución y en el tiempo que tarda en conseguirse, aunque el proceso es el mismo.

Por Primera Intención
Para que la heridacicatrice por primera intención requiere:
• Que no tenga espacios muertos.
• Que sea aséptica.
• Que sea limpia.

Por Segunda Intención
• En heridas con huecos por rellenar,gérmenes, tejidos destruidos y cuerpos extraños.
• Proceso más lento.
Se desarrolla a lo largo de las siguientes fases:
1. Limpieza de la herida con exudación o supuración.
2. Relleno de lacavidad por tejido de granulación.
3. Epitelización y cicatrización

Cicatrización Subcostrácea
En lesiones superficiales no infectadas, la pérdida de sustancia se cubre por un exudado de fibrinallamado vulgarmente “costra”.

Proceso
El tejido epitelial de los bordes, avanza concéntricamente por debajo de la costra, hasta la completa epitelización.

Evolución
Si la herida no presentasignos o síntomas de infección, la costra no debe ser levantada ya que actúa como apósito estéril al tejido de granulación subyacente. Al desprenderse esta costra aparece la cicatriz ya formada.Patología de las cicatrices
Una buena cicatriz debe ser blanca, plana e indolora, así como deslizable sobre los planos subyacentes.
Cicatrices dolorosas: son debidas a la adherencia de la cicatriz atejidos con muchas terminaciones sensitivas.
Hipertrofia fibrosa de la cicatriz: en cicatrización lenta (Ej. Quemaduras). Se trata de una cicatriz prominente, como cuerdas que al retraerse ocasionandeformaciones permanentes que limitan la función (Ej. Palma de la mano con flexión acentuada de los dedos).

En ocasiones dos cicatrices antes de su epidermización se sueldan quedando las partes quedebían estar separadas adheridas (Ej. Unión de dos dedos, unión del brazo a la cara lateral del tórax…)

Queloides
Son neoplasias exuberantes de la cicatriz de forma que desbordan su extensión. Son...