Cicatrización De Los Alveolos Dentales Post Extración

Seminario de actualización cátedra de cirugía estomatológica. Caracas, Junio de 2009.
Br. Luis Montero (Preparador).
Osteología del alveolo post extracción
Según (Geneser; 2000 y Fernandez 2005) El tejido óseo es una variedad de tejido conjuntivo mineralizado que se caracteriza por su rigidez y su gran resistencia tanto a la tracción como a la compresión. Se compone de unamatriz calcificada que es una substancia de cemento impregnada de sales cálcicas y reforzadas por fibrillas colágenas y de cinco elementos celulares.
Osteoblastos: células grandes (20-30 μm), ricas en la enzima fosfatasa alcalina, sintetizan el componente orgánico de la matriz (colágeno tipo I, proteoglicanos, osteonectinas, osteocalcina y factores de crecimiento) y controlan el depósito desales minerales. Proceden de las células mesenquimales pluripotenciales de la médula ósea, endostio, periostio y pericitos perivasculares Los osteoblastos pueden permanecer en superficies óseas (periostio, endostio) o quedar rodeados de la matriz que sintetizan.
Osteocitos: células de aspecto estrellado y corresponden a los osteoblastos que quedan incluidos en la matriz adquiriendo un aspectoestrellado. La cavidad que contiene al osteocito se denomina laguna y las que albergan sus proyecciones se denominan canalículos. Los osteocitos se mantienen comunicados por puentes (uniones gap) o uniones eléctricas manteniendo un control del hueso como vigías para detectar estrés mecánico o micro lesiones de la matriz.
Osteoclastos: células gigantes (100 μm), multinucleadas, Los osteoclastos procedende células madre hematopoyéticas medulares denominadas “Unidades Formadoras de Colonias de Granulocitos y Macrófagos” (CFU-GM), precursoras de macrófagos y monocitos; reabsorben el hueso en dos fases: acidificando el medio con una bomba de protones para solubilizar el medio y digestión por enzimas. Se ubican en periostio, endostio y sustancia compacta.
Células de tapiz: células fusiformes queactúan como vigías para modular localmente el remodelado. Se ubican en periostio y endostio.
Células osteoprogenitoras: son indiferenciadas y con alta capacidad mitótica para formar las otras cuatro líneas celulares.
El hueso es un tejido dinámico que se adapta a las necesidades funcionales atreves de dos procesos:
Modelaje óseo: es el cambio en la forma y arquitectura del sitio en el que seforma hueso.
Remodelaje: es el cambio en el tejido óseo sin alteraciones concomitantes de la forma o arquitectura que permite el mantenimiento del volumen óseo, la reparación del daño tisular y la homeostasis del metabolismo fosfocálcico.
Según (Gómez de Ferrari; 2002) Las apófisis alveolares, denominadas también procesos alveolares y crestas alveolares, forman parte de los huesos maxilaressuperior e inferior; no existe un límite anatómico preciso entre la porción basal o cuerpo del maxilar y los procesos alveolares propiamente dichos, si bien existen diferencias en cuanto al origen y la funcionalidad de ambas estructuras.
Los procesos alveolares corresponden a las porciones de los huesos maxilares que rodean y contienen los receptáculos o alveolos dentarios. Estos alveolos son cavidadescónicas que alojan la o las raíces de los elementos dentarios. La porción del hueso alveolar que limita directamente al alveolo (Cortical interna, cortical periodontica, compacta periodontica, Hueso fasciculado, hueso alveolar propio, lámina dura, lámina cribiforme), o sea aquélla en la que se insertan las fibras periodontales, pertenece al periodoncio de inserción, junto con el cemento y elligamento periodontal, formando la articulación alveolodentaia o aparato de fijación del diente.
Los maxilares, tanto superior, como inferior, comienzan su desarrollo alrededor de la séptima semana de vida intrauterina, el estímulo para la formación de las apófisis alveolares Io proporcionan los dientes en crecimiento. La pared ósea de los alveolos comienza a desarrollarse cuando se ha completado...